今年上海事业单位医疗招聘考试真题及参考书（二）

医师变更执业注册申请审核表填写内容

医师变更执业注册申请审核表填写内容如下： #

封面： #

1、姓名一栏应与身份证完全一致。

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2、医师资格级别： 请填执业医师(或执业助理医师)。 类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 #

3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：26564

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4、原医师执业证书编码，如： 6806，新医师执业证书编码：不填。

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5、表中年月日医师变更注册申请表，一律用公历阿拉伯数字填写。

第一页：

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6、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 #

7、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 #

8、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。

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9、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。 #

10、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。

11、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 #

12、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师医师变更注册申请表，此项不填。

第二页：

13、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。

14、身体和健康状况：良好、一般等。 #

15、其他要说明的问题：无 #

16、申请人签字填写年月日：注意要签字。

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第三页： #

17、变更注册理由：变更执业地点 #

18、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。

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19、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。 #

20、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅(局)签署审批意见。

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第四页： #

21、拟执业机构意见：级别、类别同封面。

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