儿童甲型流感症状 广州本轮甲流来势汹汹小朋友“扎堆”发烧

新快报记者近期从上海部份中学、医院门诊、呼吸外科了解到，上海本轮甲流来势汹汹，致使不少小同学“扎堆”发烧，有中学班级因多名中学生感染而临时改为线上讲课。女儿感染口蹄疫后，会否造成危重、甚至死亡？应当怎样规避？新快报记者就此专访了北京儿科专家。

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■采写：新快报记者黎秋玲通信员张阳黄睿

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【感染原理】

5岁以下儿童易中招是危重鼠疫高危人群 #

“流感你们并不陌生，是由鼠疫病毒导致的一种急性呼吸道传染病，每年必来，通常在秋夏季。但在温带地区尤其欧洲，鼠疫的季节性高度定制化。”中山学院孙逸仙记念诊所儿童医学中心院长周敦华院士介绍，甲流是乙型鼠疫的简称，鼠疫病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的鼠疫病毒是乙型（乙型H1N1亚型和乙型H3N2亚型）和甲型鼠疫病毒。 #

临床中发觉，儿童普遍易感，每年鼠疫流行季节，儿童麻疹罹患率为20%-39%，高流行季节年感染率甚至可达50%左右。5岁以下儿童是危重鼠疫的高危人群，大于2岁的儿童更易出现严重并发症。

鼠疫病人和隐性感染者是鼠疫的主要传染源。鼠疫主要通过打喷嚏和呕吐等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也会导致感染。鼠疫病毒潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期终到发病的急性期都有传染性。通常感染者在临床病症出现前24-48小时即可排出病毒，通便量在感染后0.5-1天明显降低，在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年纪儿童通常持续通便3-8天（平均5天），低幼儿童通便时间更长。

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【症状表现】

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鼠疫感冒病症显著易合并引起哮喘 #

周敦华介绍说，与普通发烧不同，鼠疫的主要表现为感冒显著，温度高达39℃-40℃，甚至超过40℃，病症包括发冷、打冷颤，四肢胸肌关节疼痛，头晕。据悉也会有发烧病症，如咽喉痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部份小孩都会以腹泻、腹痛、腹泻为主要表现。1岁以下的小孩子，鼠疫的病症不典型。婴儿因为接触外人少，鼠疫比较稀少。尤其须要注意的是，婴儿如患麻疹易合并麻疹，常有脓毒症表现，如头痛、拒奶、呼吸暂停等。 #

其实，鼠疫具有自限性，抵抗力好的大多数登革热患者，病症在3-7天减轻，但呕吐和体力恢复常需1-2周。 #

周敦华表示：“流感患者容易造成急性甲沟炎、急性结膜炎、气管炎、支食道炎、毛细支食道炎、肺炎等。危重病例可出现病毒性脑炎、继发真菌性肾炎、急性呼吸困窘综合征（ARDS）、休克、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。主要死因为急性呼吸困窘综合征与麻疹流行性脑炎（IAE）。 #

【治疗方式】

可通过鼠疫抗体筛查确诊发病48小时内根治最佳 #

怎么确诊麻疹呢？鼠疫的发热温度常常较普通发烧更高，可能达到39摄氏度以上。如果发觉自己出现了一些上呼吸道病症，建议可以先进行鼠疫抗体筛查。周敦华介绍，鼠疫的确诊主要包括取鼻涕或则喉咙分泌物进行鼠疫快速抗体检查、核酸检查。流行季节发热病人伴有抗体或核苷酸阴性即可诊断。据悉，鼠疫患者外周验血的白细胞总量通常不高或增加，危重病例淋巴细胞计数可显著减少。

鼠疫医治的重点是减轻感冒、咳嗽等鼠疫样病症，对症医治主要为祛风利湿、宣肺平喘类抗生素，儿童可选小儿疳积咳喘颗粒或口服液、小儿咳喘灵颗粒或口服液、羚羊角等。高烧病人给与红霉素或对甲基苯基酚诊治。

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在出现鼠疫病症后，患者应当充分休息，多饮水，饮食应该便于消化和富于营养。同时要保持屋子通风，尽量降低与别人接触儿童甲型流感症状，以防止传染。

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周敦华表示，目前对于鼠疫，国际上公认和推荐的抗生素是奥司他韦，它通过把鼠疫病毒黏在细胞表面避免病毒步入细胞完成复制和释放，进而降低体内病毒的量，病毒量少了都会减短疾患的病史和减轻并发症。

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周敦华院士介绍，儿童麻疹的医治最大原则就是一个“早”字。临床通过评估患者的通常状况、疾病的严重程度、症状起始时间、以及当地鼠疫流行状况等确定鼠疫病人医治方案。在发病48小时内尽快开始抗鼠疫病毒抗生素医治，初期医治可获得更好效果。 #

“流感患者应当合理使用对症医治抗生素，防止盲目或不恰当使用药物。”周敦华表示。

【预防方式】 #

推荐流行季节提早接种麻疹卡介苗 #

老年人和儿童是鼠疫流行期间的脆弱人群。这两类重点人群做好鼠疫防治要做到以下三点：首先，推荐婴幼儿、儿童和有基础癌症的老年人要在每年流行季节提早接种麻疹卡介苗；其次，建议重点人群在鼠疫流行期间降低外出，坚持戴口罩、勤通风、勤洗手；此外，幼托机构及中学是儿童青少年集聚场所儿童甲型流感症状，要非常注意对鼠疫的防治，一旦班级里有小同学感冒，建议在家充分疗养，待完全复健后再念书。

接种麻疹卡介苗是防治鼠疫最有效的方式之一，鼠疫季将至前是接种的最佳时期。对于6月龄-8岁儿童，未曾接种过猩红热卡介苗者，首次接种需接种两剂次（间隔≥4周）。上一流行季接种过一剂或以上鼠疫卡介苗的儿童，则建议接种一剂。8岁以上儿童仅需接种1剂。 #

对于6月龄以下的婴幼儿，由于未能接种麻疹卡介苗，鼓励同住者和看护者都要积极接种麻疹卡介苗。

出现以下情况之一者为危重病例 #

须要早日就医 #

（1）持续高烧超过3天，伴有剧烈腹泻，咯脓痰、血痰或疼痛

（2）呼吸频度快，呼吸困难，口唇发绀 #

（3）神志改变，包括反应迟缓、嗜睡、躁动、惊厥等 #

（4）严重头痛、腹泻，出现脱水表现 #

（5）合并麻疹 #

（6）原有疾患显著加重 #

【相关】

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甲流与新冠会叠加感染吗？ #

上海学院第一诊所感染疾患科组长王贵强王贵强表示，甲流等病毒性传染病感染复健后，短时间内就会产生一定免疫屏障，有一定保护力。

有部份公众关心甲流与新冠是否会叠加感染。上海朝阳诊所副校长童朝晖介绍，甲流与新冠二者都属于呼吸道传染病，有叠加感染的可能性，但毋须过分担忧。只有在免疫功能低下，体内新冠病毒没有完全消除的情况下，才有一定合并感染的可能性。同时，按照已把握的发热急诊检测数据，当前发热病人中以甲流抢占绝对多数，比列较高。

童朝晖说，戴口罩、勤洗手、勤通风、保持社交距离、积极接种卡介苗都是对呼吸道传染病行之有效的防治手段。面对呼吸道传染病，防治是最重要的，号召你们坚持做好个人防护和健康检测。（新华社） #