执业药师“挂证”灰产行业整治不合规

记者|原祎鸣

编辑|谢欣

2023年卫视“3.15”晚会爆光了专营“租借执业资格证书”中介业务的“挂证”灰产行业，此后也在全省范围内举办为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为清查。

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12月23日，据国家药监局官网，为建立执业药师注册管理制度，国家药监局对《执业药师注册管理暂行办法》进行了修订，产生了《执业药师注册管理办法（征询意见稿）》（以下简称《意见稿》）。

《意见稿》对执业药师挂靠等不合规行为做了明晰的规定，其指出：

事实上执业药师证只挂了5000，执业药师的违法行为早已是个老生常谈的话题。早在1994年，中国开始实行《执业药师资格制度暂行规定》，但在发展中却形成了方方面面的问题，其中最为屡见不鲜也是最为严重的就是“挂证”行为，即具有执业药师资格证书的人在超市兼职，但平常不在岗，只有监管部门检测的时侯就会出现在超市。 #

这违背了《药品流通监督管理办法》规定：经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，必须配有执业药师或则其他依法经过资格认定的药学技术人员；销售处方药和甲类非处方药时，执业药师需在岗；当执业药师或则其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应该挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。

针对这一行为，国家层面每年都有相关举措颁布，但是为什么“挂证”行为仍然屡禁不止？其主要缘由可以归结为三个方面，即执业药师数目以及专业水平不足、执业药师与零售药房之间关系难堪和制度缺位及监管不力。

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按照国家药品监督管理局于2023年5月9日发布了《2023年度乳品药品监管统计中报》。数据显示，全省获得执业药师资格人数103万余人，其中注册于零售药房执业药师人数仅46万余人。执业药师和超市配置比列达不到1：1，现有执业药师数目仅能满足药品零售企业7成需求，这也意味着执业药师缺口还特别大。 #

对于超市的营运成本来说，据统计，相比较雇用雇用全职执业药师，雇用一个普通职工每位月可以节约接近5000元。

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一前三甲诊所超市管理工作人员周泳（化名）告诉界面新闻记者，职业药师通常都是在药品生产企业和医疗机构工作，超市极少有执业药师。

但总体来说，不管是三甲诊所的超市还是路边的大超市，就会倾向于租用执业药师证来减少成本，虽然诊所请一个执业药师所须要开的薪水大约是普通职工的2到3倍，以上种种诱因就直接造成了公共医疗服务的场所弄成了商业卖场。 #

零售药房不愿请，执业药师也不愿去。因为现阶段来看，执业药师的工作并不为大众所认可。

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执业药师应该起到规范合理服药，指导病人更科学的使用药品的重要作用。并且在零售药房，执业药师的工作和销售人员一样，甚至销售量不如销售人员高，未能彰显其专业性，更是获得职业成就感，这对受教育程度更高的执业药师来说是一种严打，因而好多执业药师也并不乐意去零售药店工作。 #

法律制度的缺位也是重要的诱因之一。其实《执业药师资格制度规定》第十三条、第二十六条、第二十八条明晰了对执业药师和执业单位违规行为的包庇举措，但规定取代不了法律，我国的执业药师法还未颁布，“挂证”行为的处罚暂时没有做到有法可依。

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周泳表示，因为法律的缺位，药监局很难做到有效监管，好多时侯她们并不晓得执业药师是否在超市内工作，总体来说市场监管的力度也不是很大。 #

在《意见稿》出台后，“挂证”行为降低，执业药师才能真正发挥作用了吗？

《问药师》创始人、原天津和睦家诊所药师冀连梅就此问题告诉界面新闻记者，《意见稿》的落实，尽管可以改善挂靠行为，但执业药师定位的难堪以及执业药师是否还能真正发挥作用等后续问题，远不是这一个《意见稿》所能解决。

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虽然是《意见稿》出台后，必然会有一部份执业药师流入零售药房，其水平是否足以担当起这个责任也是值得考虑的问题。 #

“现阶段来看，不仅仅是药学专业的可以报考执业药师资格证，还有诊所护士甚至生物相关的人士也可以考，目前这个准入机制是不够严格的。”冀连梅说到。

为此，假如《意见稿》的颁布强制让执业药师去到零售药房工作，她们能不能兼任起等工作还是令人担心的。“现在诊所的职称药师还会屡有发生开错药的行为，假如这个责任交给了执业药师，她们是否还能合格的完成这个工作？”冀连梅问到。

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为此，冀连梅觉得，假如想要从根本上规范执业药师，从教育阶段就要开始设计，执业药师资格考试的准入门槛、在岗执业药师的专业培训、学术交流的机会都缺一不可。 #

但《意见稿》的落实还是才能起到一定作用的，起码在行政规范手段上更严格的严打了执业药师“挂靠”行为。虽然一部份在诊所有着本员工作，有执业药师资格证但根本不可能去零售药房的执业药师不可能挂靠了，就是在剿灭执业药师这一队伍。

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“虽然眼下执业药师不一定足以担当重担，但至少来到了诊所，就比从前根本没有要好。”冀连梅说。 #

严打了执业药师“挂证”行为的下一步，就是改变执业药师的收入模式与评价模式，并让其真正承接处方流转下来的工作，发挥其职业作用。 #

“其实在发达国家，80%的药师都是在零售药房工作，中国也是在奔向这一方向努力，《意见稿》完成的是第一步，即先吸引一部份诊所中的药师去到零售药房。”冀连梅说。 #

从目前的阶段来看，医药正在逐渐分家，处方流转平台也正在逐渐建好，网售处方药也在开闸执业药师证只挂了5000，这对执业药师的发展来说，是一个好的方向。 #