公共卫生医师准入标准与教学设计的相关探讨

由于缺乏指导性的培训标准，公共卫生医师的三级培训体系仍处于完善状态。 院校教育、毕业后教育和继续医学教育衔接松散，整体公共卫生人才培养体系相对模糊。 欧美国家较为成熟的公共卫生医师培训体系大多是围绕以“核心能力”为基础的行业标准制定的。 在此基础上，明确各阶段的培训定位公共卫生执业医师，进而细化培训模式，指导实践。

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学校教育制度没有跟上时代的步伐 #

新中国成立以来，相应标准制定以来，学历教育体系更新频率较低，无法适应当前公共卫生行业的人才培养需求。 目前高校教育中公共卫生人才培养定位模糊。 本科生、硕士生、博士生的培养要求相同。 没有分类分层培养，学校缺乏特色。 作为底层因素，学校教育体系的缺失，不仅直接影响师资水平和学校课程设计，也未能及时应对当前基层公共卫生人才稀缺的问题。 针对预防医学专业的培养政策尚未出台。 。 #

在师资方面公共卫生执业医师，公共卫生学校教育疾控体系的缺失，在一定程度上影响了学生的实践能力。 与临床医学教育中与医院的密切合作不同，公共卫生教育中院校与疾控系统的合作较少。 学生实习机会少，经验不足，工作后无法满足实际工作要求，影响了培训的整体质量。

对教学设计的影响主要体现在内容设计、时间安排和教学方法三个方面。 内容设计有待优化，当前实践课程深度不足。 我国本科预防医学实践课程比例普遍较低（9%-24%）。 毕业生不能满足实际工作的基本要求，所学理论知识与实际工作明显不符。 脱节。 同时，教学内容与其他学科知识的结合不够。 公共卫生的实际工作除了预防医学和临床医学知识外，还涉及社会学、伦理学、心理学、环境学、管理学、卫生经济学等。而本科预防医学教育相对忽视了预防医学知识与预防医学知识的结合。在培养目标定位、课程设置等方面与其他学科不同。 #

课程安排不合理。 五年制预防医学本科教育的公共基础课程一般安排在前1-5学年，基础医学课程一般安排在1.5-3.5学年，预防医学专业课程一般安排在第1-5学年。最后 1-5 个学年。 专业课内容多，安排晚，课时少。 学生们面临着毕业、求职等诸多问题的困扰。 一些学生对专业课程内容学习不够深入。 训练方法落后。 目前公共卫生学校的教育仍然以传统的“书本”方式为主。 主要采用“以教师为中心”或“以教师为中心”的填鸭式教学。 陈旧的培训方式难以激发学生的兴趣，影响学生的学习积极性，进而影响整体培训质量。 #

解决基层医务人员短缺所采取的定向培养制度主要针对临床，很少将预防医学生纳入定向培养范围。 目前，预防医学专业主要培养五年制医学学士学位，但学士及以上毕业生毕业后到基层就业的比例极低。 一些地方预防医学专业取消，导致基层公共卫生医生数量进一步减少。

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毕业后教育尚未进入规范化阶段 #

公共卫生医师规范化培训是公共卫生专业毕业后教育的重要组成部分。 目前，我国尚未建立全国统一、科学的公共卫生医师规范化培训体系。 现阶段只有部分省市开展了公共卫生医师培训试点，主要是北京、上海、浙江等一线城市。 但培训时间、内容设置和培训效果差异很大。 我国临床住院医师和临床专科医生的规范化培训早在1993年就开始了。相比之下，我国公共卫生医师的规范化培训稍显滞后。 #

此外，标准化培训的专业资源也相对缺乏。 公共卫生医师标准化培训应包括临床能力和公共卫生能力的培训。 但我国现有的执业医师规范化培训单位主要是三级医疗机构。 其中，能够开展公共卫生医师规范化培训的基地很少，参加培训的临床医生也很少，无法满足公共卫生行业对培训机构和师资的需求。

继续医学教育不完善

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目前相应的配套法规和激励机制尚不完善，教育培训尚未与终身职业发展统一，进而影响中层因素的实际效果，继续医学教育实施不到位。 在职公共卫生医师无法及时掌握新知识、新技能、新规范，难以保持较高的专业水平，长期影响公共卫生行业的整体发展。跑步。 继续医学教育发展过程中，一些单位的培训内容与工作联系不紧密，大部分医务人员工作量大，无法离开工作岗位学习。 另外，学习内容重复、方法死板。 教育入学率低，效果不理想。 #

由于一些单位没有明确培养目标、考核办法以及达标后的报酬，一些机构的继续医学教育与考核晋级脱节，没有发挥应有的晋级作用，导致继续医学教育缺乏积极性。公共卫生医务人员的继续医学教育。 。 这说明继续医学教育在建立健全评价机制、充分调动公共卫生医务人员的积极性方面仍需完善。 【编者：周家伟，付航，王若曦等，我国公共卫生医师培训现状及影响因素研究。 中国卫生政策研究2023】

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