GAS感染相关疾病的抗菌药物治疗方案，值得收藏！

A族杆菌(GAS)是最常见的病原虫之一，尤其对于婴儿。抗传染是GAS的主要诊治办法。GAS作为革兰阴性杆菌，β-内酰氯类、大环内盐类、林可酰氯类、四环素类、喹诺丙酮、磺胺类、糖肽类等抑菌抗生素对其均有效果。关于GAS传染相关疾患的抑菌抗生素治愈方案，一上去了解一下！

急性咽/阑尾炎 #

?一线选择

#

氯霉素：50mg/(kg·d)，qd或bid(最大药量1000mg/d)，服用，疗程10d；

青霉素克拉维重铬酸钾(7∶1)：45mg/(kg·d)，q12h，服用，疗程10d；

#

抗生素V钾：2.5~9.3mg/(kg·次)，q4h或3.75~14.00mg/(kg·次)，q6h，或5.0~18.7mg/(kg·次)，q8h #

?对抗生素湿疹者（非严重湿疹反应） #

优选： #

青霉素呋酰氯：20mg/(kg·d)，bid，服用，疗程10d；

青霉素泊肟酯：20mg/(kg·d)，q12h，服用，疗程5~10d；

#

青霉素地尼：9~18mg/(kg·d)，q12h,服用，疗程5~10d；或q24h，服用，疗程10d(最大药量600mg/d) #

也可选： #

青霉素氨苄：40mg/(kg·d)，bid(最大药量1000mg/d)，服用，疗程10d； #

青霉素羟氨苄：15mg/(kg·次)，q12h(最大药量1g/d)，服用，疗程10d；

青霉素丙烯：15mg/(kg·d)吃青霉素v钾片禁忌，q12h，服用，疗程10d

#

?对β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者（严重湿疹反应）

#

有β内酰氯类抑菌抗生素湿疹史者吃青霉素v钾片禁忌，可选大环内铵盐抑菌抗生素取代阿奇霉素：12mg/(kg·d),qd(最大药量500mg/d)，服用，疗程5d；克拉霉素15mg/(kg·d)，bid/qid(最大药量250mg/次)，服用，疗程10d；克林霉素20~30mg/(kg·d)，q8h(最大药量300mg/次)，服用，疗程10d；

#

留意：国外大环内铵盐耐药率高，选择大环内铵盐有治愈失败的风险，必要时可选万古霉素或利奈唑胺万古霉素：40mg/(kg·d)，q6h，疗程10d；或利奈唑胺：≥12岁：0.6g，q12h； #

流感 #

?治愈方案同急性咽/阑尾炎

#

脸部和软组织传染 #

?一线选择

#

抗生素G：6万~10万U/(kg·d)，q6h；或青霉素唑林：100mg/(kg·d)，q8h #

?对抗生素、β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者的治愈方案同急性咽/阑尾炎 #

?局部服药：莫匹罗星凝胶、夫西地酸凝胶或复方多黏链霉素B胶囊等

急性坏疽性骨膜炎 #

?一线选择 #

明晰GAS传染时：抗生素G：20万~40万U/(kg·d)，静脉滴注，q4h~q6h，最大药量2400万U/d加克林霉素：40mg/(kg·d)，q6h或q8h，静脉滴注，最大药量2.7g/d联合使用

#

?对抗生素、β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者的治愈方案同急性咽/阑尾炎

#

?其他： #

杆菌中毒性晕厥综合征

#

?一线诊治选择同急性坏疽性骨膜炎 #

?对抗生素湿疹者(非严重湿疹反应) #

?对β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者(严重湿疹反应) #

?其他 #

急性风脾虚 #

?一线选择 #

单次肌内肌注苄星抗生素： #

肌内肌注抗生素40万U，2次/d，疗程10~14d； #

咽部GAS传染后9d内使用能有效防治风脾虚发生： #

服用抗生素V钾，婴儿250mg/次，2次/d；青春期500mg/次，2~3次/d，疗程10d

#

?对抗生素、β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者的治愈方案同急性咽/阑尾炎

急性杆菌传染后肾小球炎症 #

?一线选择

#

化验及炎性指标提示有急性传染时，用抗生素或青霉素链霉素等常规医治7~10d #

?对抗生素、β内酰氯类抑菌抗生素湿疹者的治愈方案同急性咽/阑尾炎

#

杆菌传染相关的婴儿自身免疫性血管精神障碍 #

?治愈方案同急性咽/阑尾炎

以上内容来源：禹定乐,卢清华,尤元海,等.美国婴儿A族杆菌传染相关疾患的确诊、治疗与防治学者共识[J].中华实用儿科临床刊物,2022,37(21):1604-1618.