超声心动图的病因与病因治疗——颈静脉

绪论

颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及体积的变化。病人取30°～45°的半卧位时，颈外静脉充溢高度超出正常水平，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阴性者，是临床判断右心梗死的一项重要指标。 #

原因 #

1.右心梗死：如慢性肺源性血管病、限制型脑干病、先天性血管病、右室衰竭、肺梗塞等。

2.心包积液：如心包炎症、缩窄性心包炎。

3.上腔静脉综合征。

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4.喘气系统疾患：如张力性肺炎、支食道疾病-疾病持续状态等。

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临床表现

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表现为颈静脉充溢、饱满、肿大、搏动。 #

检测

1.体格检测 #

进行心肺及四肢检测。检测时，病人取半卧位颈静脉怒张见于什么病，呈30°～45°，观察颈外静脉充溢状况。颈静脉充溢超出脖颈上缘至下颌角宽度的2/3即可确诊。 #

2.辅助检测

（1）X线胸透或摄片。

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（2）心电图检测。 #

（3）超声心动图。

（4）白细胞、血气剖析、血沉等检测。

（5）头部CT、MRI。

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确诊

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1.病程 #

打听病人颈静脉出现的时间、诱发诱因、是否有颈静脉搏动、有无血管病状、外伤史及戒烟史等。 #

2.临床表现

颈静脉充溢、饱满、肿大、搏动。 #

3.辅助检测

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（1）X线胸透或摄片：心包肿物检测可见心影向两边扩大，呈烧杯状，血管搏动减小或消失提示；缩窄性心包炎可见心影呈三角形，心包有结节。 #

（2）超声心动图：对这些血管病症状与病理的确诊有重要的地位，是血管病症状确诊的重要方式之一。

（3）心电图：可见房室肥厚，传导阻滞，脑干缺血，异位心率等。 #

医治

1.通常医治

控制液体亢进，严苛限制谷氨酸钠摄取，慎用解毒剂。 #

2.原因治愈 #

（1）由大面积肺梗塞性肺动脉高压而造成右心梗死者，应初期栓塞、抗凝治愈，必要时放疗取栓。 #

（2）心力亢进者，使用解毒进行医治颈静脉怒张见于什么病，以减少颈静脉怒张及囊肿。

（3）心包缩窄者，应尽偶成心包剥脱术医治。 #

（4）血管压塞者，为了改善右心受压，应予以病人心包穿刺或开窗引流。 #

（5）上腔静脉压迫综合征者，积极医治原发病。 #

3.放疗医治

书房隔造口术、心脏移植等。

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4.其他

（1）增加右室前负荷和后负荷，提高脑干收缩力。

（2）同步化医治，控制节律。

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（3）进行抗胆碱酯酶、抗凝诊治。 #