下尺桡关节脱位有哪些表现及如何诊断？脱位

下尺桡肘部常年以来因为对这些外伤认识不足,常被忽略而漏诊及延误医治,最终引发腕部麻木、无力及四肢旋转功能受限等严重后果。下尺桡肘部的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。主要稳定诱因是：尺侧侧副肌腱，该肌腱粘附于尺骨茎突尖端，止于南瓜骨和三角骨；三角骨膜盘，其粘附于尺骨茎突基底到尺骨边沿和桡骨凹；尺侧和外侧的尺桡肌腱与髌骨囊部分相通；旋前方肌；桡骨远端的部份表面和尺骨及骨间膜。下尺桡髌骨骨折除可与、Smith及伴发外，亦有不少病例为单发者。下尺桡髌骨骨折对临床经验不足的大夫常易漏诊。 #

(一)发病成因 #

腕部的骨折，或提起重物，使腕肘部桡偏，背屈或旋转的挠度均可导致此种挫伤。

(二)发病模式 #

摔倒手撑地、腕部的骨折或突然提起重物，使腕肘部桡偏、背屈或旋转的挠度均可导致此种挫伤。当下尺桡背侧跟腱破裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱臼;当下尺桡掌侧跟腱破裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱臼，如没有三角纤维骨膜盘的撕裂或是尺骨茎突，不或许发生完全的尺腿骨骨裂。换言之，当下尺桡肘部完全骨折时三角纤维骨膜盘的断裂或尺骨茎突二者必居其三。三角骨膜盘的撕裂需在中心部，横形或长形。尺骨茎突常在基部发生，是三角纤维骨膜盘及腕的尺侧副肌腱髋部引致。 #

下尺桡髌骨脱臼有什么表现及怎样确诊？ #

以下尺桡肘部背侧外伤最为多见，此刻，可见腰部旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时手动复位。局部水肿并有瘀斑，被动活动下尺桡髌骨，可感知较正常侧下垂，并伴头痛，有时出现弹响。

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主要为下尺桡髌骨局部病因，表现为：

1.腕痛局限于下尺桡髌骨及尺骨茎突处,旋转及尺偏时减缓。

2.弹性凸起与健侧对比桡尺关节在什么位置，可见尺骨小头向背侧或掌侧凸起，压之复位，旋即即弹回原处。

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3.活动受限因腹痛患侧手臂旋转及尺偏显著受限，伴有三角骨膜外伤时甚多。

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4.疼痛通常较轻。

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5.X线摄片应两侧对比，以便观察及判断。

并发症：

常并发尺骨茎突及三角骨膜外伤。

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下尺桡髌骨骨折应当怎样医治？ #

此种外伤应于急性期，旋后位短臂石膏托刹车4～6周。如急性期失治，常会遗留下尺桡髌骨的松动、不稳定，导致腕部的乏力和麻木。

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下尺桡髌骨掌侧外伤，外伤较重，除腕部疼痛，尺骨小头突向掌侧外，腕及四肢旋转活动显著受限。尺骨小头常绞锁于脱垂位置，而需下复位。复位时桡尺关节在什么位置，前肢应于旋后位，牵引下向背侧推压尺骨小头，复位经常伴有弹声响。复位后短臂石膏托刹车4～6周，背部应放在旋前位。 #

若果不能复位，应切开修补肌腱。假如病史少于3周以上者，保守医治发作率较高，病症严重者可考虑放疗医治。首先尝试修补肌腱，如不能直接修补跟腱同时骨结构正常，没有额骨者，则选择重建远尺桡肌腱。常用的技巧有自体掌长韧带及尺侧腕屈肌移植重建远尺桡肌腱，疗效较差。

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