经食管超声心动图右心造影（cTEE）检测肺循环右向左分流

【摘要】：目的:通过TCD发泡实验可以测量到这些隐源性脑卒中和偏背痛的病人都存在右向左的分流,通常觉得这些分流主要来始于卵圆孔未闭或则书房隔缺损,并且据我们的初步研究发觉其中肺循环中右向左分流的发生率也较高。本文目的进而阐述经直肠超声心动图右心胃镜(cTEE)测量肺循环右向左分流的方式学及其与隐源性缺血性脑神经病或偏头疼的关系。方式:对687例临床确诊为脑中风、短暂脑缺血复发、脑白质脱髓鞘肿瘤等中青年脑缺血性疾患和偏疼痛病人(48±8岁,男386例右向左分流有哪些类型,女301例)进行cTEE检测,检查静息状态下肺循环水平有无右向左分流,并观察其来源,按照肌注右心里话学活检剂然后第4-8个心动周期左心房内活检剂微泡的最大数目将其程度进行分级右向左分流有哪些类型,使得通过转化切面观察微泡来自哪支肺静脉进行定位确诊;右心里话学活检选用维生素B6肌注液(5mg/kg)与5%硅酸氢钠肌注液(0.1ml/kg)的混和液用三通管混和后,再经左肘静脉迅速推注,5ml生理碱水冲管。结果:687例病人中肺循环右向左分流的检出率为71.6%(492例),其中Ⅰ级(左房内可见20微泡)251例(36.5%),Ⅱ级(左房内20-60个微泡)128例(18.6%),Ⅲ级(左房内60个微泡)113例(16.5%),其检出率远小于文献报导正常人群发生率(30%)。肺循环右向左分流微泡大部份来自于单支肺静脉,共计为403例(58.8%),其中最常见为来自于左上肺静脉为329例(47.9%)。病人中单独出现房水平(动作后出现穿过书房隔活检剂微泡)右向左分流共计65例(9.5%),同时检出肺循环和房水平右向左分流共计318例(46.3%)。推论:隐源性缺血性脑神经病或偏头疼病人的肺循环水平右向左分流检出率显著低于正常人群,或许在其发病中具备重要意义,值得逐步思考。TEE结合右心里话学活检能对肺循环和书房隔水平的右向左分流作出更明晰的定位确诊和鉴定确诊。

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