初级检验师资格考试生化高频考点：糖脂肝肾等指标全梳理

考点速记系列，第2期，是针对初级检验师资格考试的，系统地对生化高频考点进行梳理的，内容。

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一、与糖代谢相关的指标有，其一为血糖也就是GLU，其二是糖化血红蛋白即HbA1c，还有就是口服葡萄糖耐量试验也就是OGTT；二、与脂代谢相关的指标当中，有血脂四项。 #

你提供的内容包含英文缩写、医学指标等，以下是按照要求改写：指标，那个英文缩写，有参考区间，还有临床意义，总胆固醇，它是 TC，数值是 1.04 mmol/L，是所谓的“好胆固醇”，能起到保护血管的作用，低密度脂蛋白是 LDL-C，还有载脂蛋白，另外，? 考试高频考点三、肝功能指标，其中有酶学指标。 #

指标方面，ALT存在于肝细胞胞质，是肝细胞损伤最为敏感的指标，AST存在于肝细胞线粒体以及心肌之中，与重症肝病、心肌梗死相关，ALP存在于胆管上皮与骨，和胆道梗阻、骨病有关，GGT存在于胆管上皮，涉及胆道疾病、酒精性肝病。 #

2. ? 经典考点：ALT/AST比值3. 胆红素代谢

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是这样的情况，溶血性黄疸时，TBIL呈现升高状态，DBIL那里通常是正常或者升高，IBIL也是升高，尿胆原同样呈上升趋势，尿胆红素则为阴性；肝细胞性黄疸时，TBIL是升高的，DBIL也升高，IBIL升高，尿胆原升高，尿胆红素呈阳性；梗阻性黄疸时，TBIL升高，DBIL明显升高，IBIL正常或者升高，尿胆原下降或者为阴性，尿胆红素呈强阳性。

4. 蛋白质代谢四、肾功能指标1. 常用指标 #

肌酐（Cr）该项所涉指标，男性参考区间为44至133，女性则是70至106μmol/L，其特点是较晚才会得以反映肾小球之功能，；尿素氮（BUN），参考区间为2.9至8.2mmol/L，此指标受饮食、脱水状况之影响化验员必备知识与技能，；尿酸（UA），男性参考区间在150至416，女性是89至357μmol/L，它属于痛风诊断之指标，；胱抑素C（Cys-C），参考区间为0.59至1.03mg/L制度大全，是早期肾损伤较为敏感的指标。

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2. 内生肌酐清除率，也就是Ccr为3，?有BUN/Cr比值考点五，存在电解质与血气分析，其中有电解质参考值。

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血液中的指标，有着各自的参考区间，哪些是关键考点呢？钾离子，也就是K?，其参考区间是3.5至5.5毫摩尔每升，一旦达到5.5，就进入高钾范围，存在心搏骤停风险；钠离子，也就是Na?，参考区间为135至145毫摩尔每升，达到145就意味着高钠；氯离子，也就是Cl?，参考区间是96至106毫摩尔每升，其与钠离子的变化基本保持一致；钙离子，也就是Ca??，参考区间是2.25至2.75毫摩尔每升，校正公式为等于某数值加上0.02乘以（40减去白蛋白数值）；还有磷离子，也就是P，参考区间是0.97至1.61毫摩尔每升，它与钙离子呈反比。

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2. ? 钾离子考点（超高频！）3. 血气分析核心参数 #

参数，正常值，意义，pH，数值范围是7.35至7.45，若超出7.45则表示碱中毒，PaCO?，数值范围是35至，这是呼吸性指标，HCO??，数值范围是22至/L，这属于代谢性指标，BE，数值范围是 -3至 +3mmol/L，这是代谢性指标（碱剩余）。 #

六、心肌标志物

标志物，其升高时间为1～3h，峰值时间是6～12h，恢复时间在18～30h，特点是最早升高，不过特异性差；cTnI/cTnT，升高时间为3～6h，峰值时间是12～24h，恢复时间在5～14天，是诊断MI的金标准；CK-MB，升高时间3～8h，峰值时间12～24h，恢复时间48～72h，是再梗死监测的首选。

考点是，cTn作为心肌损伤最为特异的标志物，不过其窗口期较长，而CK - MB窗口期短，这种情况下适合用于监测再梗死。 #

七、实战例题例题1 #

男士患者，五十五岁龄，于体检之时，查得TC数值为6.8 mmol/L，TG数值是2.3 mmol/L，LDL-C数值为4.2 mmol/L，HDL-C数值为0.9 mmol/L。那么最为可能的高脂蛋白血症类型究竟是哪种呢？ #

答案：IIb型（混合型高脂蛋白血症）

解析：TC升高的同时TG也升高，LDL - C呈现出显著升高的状态，HDL - C却降低了，这符合IIb型的特征。IIa型仅仅是TC升高，IV型则是以TG升高作为主要表现。 #

例题2

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有一位女性患者，其年龄为40岁，在一周的时间里出现了乏力以及食欲不振的情况，针对该患者进行实验室检查，结果显示ALT具体数值为580 U/L，AST具体数值是320 U/L，TBIL数值为45 μmol/L，DBIL数值则是18 μmol/L，并且ALT与AST的比值大于1，那么请问这种情况下最有可能的诊断是什么呢？

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答案：急性病毒性肝炎

解析：转氨酶出现显著的升高情况，其中ALT大于AST，这是De Ritis比值例题3。

采取急诊采血的方式将其送去检验生化项目，所得到的血钾结果表明呈现为6.8 mmol/L，然而该患者并没有出现心电图方面的异常状况，也不曾有过高钾症状表现。那么在以下各项当中，哪一项最具备导致假性高钾这种情况出现的可能性呢？ #

A. 采血后立即分离血清 #

B. 止血带绑扎30秒 #

C. 标本溶血

D. 空腹采血

答案：C #

关于RBC内K?浓度，其为血浆的大约25倍，溶血乃是假性高钾最为常见的原因，止血带绑扎30秒影响相对较小化验员必备知识与技能，长时间绑扎才有影响，空腹采血属于正常要求。 #

八、糖代谢方面需总结的复习要点有，血糖标本如何处理，HbA1c反映的时间，OGTT的操作规范，脂代谢方面是脂蛋白密度以及电泳顺序，还有高脂蛋白血症的分型，肝功能包括ALT/AST比值的判读，三种黄疸该如何鉴别，A/G比值，肾功能有Ccr的计算与分期，BUN/Cr比值的临床意义，电解质涵盖假性高钾的原因，比如溶血、止血带、EDTA污染，以及血气分析的判读，心肌标志物中cTn是金标准，CK-MB用于监测再梗死，参考文献有丛玉隆, 尹一兵, 陈建魁. 临床检验医学. 人民卫生出版社, 2023.全国卫生专业技术资格考试专家委员会. 临床医学检验技术（师）. 人民卫生出版社, 2025.中华医学会检验医学分会. 临床生物化学检验标准操作程序. 人民军医出版社, 2022。

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下期预告：初级检验师高频考点③——微生物检验 #