2010临床执业医师辅导：儿童多动症的特征和矫治

　　许多孩子爱活动，家长就怀疑自己的孩子得了多动症，那么什么样的孩子才能诊断多动症呢？儿童多动症又称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。据国外报道，其患病率为5%～10%，男孩多于女孩。 #

　　儿童多动症的主要特征：

　　（1）活动过多，缺乏自我控制能力。 #

　　（2）异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量。 #

　　（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。

　　（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。 #

　　（5）学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。

　　儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成大小便定时的习惯。以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律，学习成绩一般。多数患儿到青春期其症状明显减轻，少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。过去由于对此病缺乏认识，常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋、桀骜不驯，一味批评惩罚，不但收不到预期效果，反而造成家长与子女之间、教师与学生之间的心理对抗。

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　　儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为环境因素如产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、神经代谢异常、中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭社会环境影响有一定关系。 #

　　1.治疗：如果早期发现幼儿的行为问题；即应及时给予适当的行为指导并予以治疗，预后还是较好的。目前对儿童多动症的治疗有以下几种方法：

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　　（1）行为治疗：主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为。培养儿童自我控制能力。通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其自信心。对患儿进行教育，要改善方式，循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。

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　　（2）饮食治疗：在食物中尽量免用某些人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。酌加咖啡因，配合兴奋剂的治疗，可增加疗效。

　　（3）药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因。儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的，应首先采用药物治疗。常用药物有：

　　a.兴奋剂：如右旋苯异丙胺和利他林。用药1～2周后，有显著疗效； #

　　b.安定剂：如氯丙嗪和硫利达嗪，在兴奋剂治疗无效时可采用；

　　c.大量服用维生素，对改善多动症儿童的行为有一定效果。 #