临床执业医师考试辅导:腰麻的并发症及其处理

（一）术中并发症 #

1.低血压： #

（1）原因：平面过高（超过胸4），交感神经广泛阻滞、血管扩张、回心血减少。 #

（2）处理：局部浸润时局麻药中加入麻黄素15～30mg.穿刺前或蛛网下腔注药后，立即开放静脉，快速输液200～300ml，必要时也可用血管收缩药。

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2.恶心、呕吐： #

（1）原因：平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。麻醉药不纯或其它原因引起的化学性刺激。

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（2）处理：加快输液使血压回升，面罩吸氧，给氟哌啶2.5mg.

（二）术后并发症

1.头痛： #

（1）原因：脑脊液漏出引起的颅内低压、化学性刺激等。 #

（2）处理：采用细针穿刺，硬膜外注入5%葡萄糖液10～25ml，输液以增加脑脊液的生成，对症治疗（包括平卧、针灸疗法及镇痛药）。 #

2.尿潴留： #

（1）原因：膀胱麻痹导致过度胀满，手术刺激，不习惯卧位排尿。

（2）处理：去除手术刺激，改变排尿体位；较长时间手术应术前放留置导尿管，以避免发生膀胱无力；针灸治疗；发生膀胱无力时，可放留置尿管进行潮式引流，约一周后膀胱收缩功能恢复再拔除尿管。 #

3.腰、背痛：可能与穿刺损伤有关，应尽量避免反复穿刺。 #