陈仲庚：心理咨询与心理治疗的基本介绍

基本介绍播报

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对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理医治，有时心理检测、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理医治和心理检测、心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救治和咨询帮助。 #

心理咨询与心理医治的关系播报

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关于心理咨询与心理医治的关系，陈仲庚觉得二者没有本质的区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相像的。假如有区别的话，也是人为的、非本质的[1]。

第一、工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于推动成长，指出发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，为正常发展清除路障，重点在于防治。而心理医治多在填补患者过去早已产生的损害，解决和改变发展结构障碍。

第二、对象和情境不同。心理咨询遵照教育的模式，来访者多为正常对象，主要涉及日常生活问题，通常在中学、单位、心理咨询机构等情境中举办工作。心理医治的对象是心理异常的患者，是在临床和医疗情境中举办工作。 #

第三、工作的方法不同。心理咨询应用更多的形式介入来访者的生活环境之中，如参与他的直接环境，与来访者的家庭、亲友取得联系，应用更多的日常生活设施（如电话咨询等），设计和组织学习班和各类团体活动。而心理医治的方式则更多为成对会晤。

第四，解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习补习等，因而多采用认知和论理的途径。心理医治涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。

心理咨询的主要流派播报 #

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来访者中心心理咨询 #

这是由罗杰斯所提倡的一个学派。其基本的假定为我们有了解自己问题的能力，也有解决问题的资源。为此，作为咨询者必须重视来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点，注重来访者对自身的觉得。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和建立，不须要咨询者过多的干预和指导就可以形成变化，咨询者须要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。

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行为主义的心理咨询 #

行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为根据的心理咨询，觉得人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所造成的，主张把心理咨询的着眼点置于来访者当前的行为问题上，重视当前某一特殊行为问题的学习和解决、以推动问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生哪里心理咨询师，但对心理咨询形成较大影响的却是巴甫洛夫的精典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。 #

巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时会导致唾液分泌，这是无条件反射。假如给狗以铃声不会导致唾液分泌，而且假如给狗以铃声时即喂食，这样结合多次后，单独看到铃声狗也会分泌唾液。原先与唾液分泌无关的剌激物——铃声，弄成了导致唾液分泌这些无条件反射的无条件剌激物——食物讯号，转化为讯号剌激物，导致唾液分泌。假如产生的条件反射不予加强和保持，才会形成条件反射的消散。对于在无意识中的条件反射所产生的不良习惯、心理问题、心身障碍等，在咨询时可以使用反条件剌激给以清理和击溃。 #

斯金纳的操作条件反射是指加强植物的自发活动而产生的条件反射。斯金纳在实验箱中放一只饥饿的老鼠，老鼠在箱中逃窜时，时常按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物，加强几次后，条件作用就迅速产生了。在咨询中，只要咨询者对期望的某种行为给以奖励，这些行为都会获得加强，反之都会消散，若给以惩罚，会推动消散的速率。

班杜拉的社会学习理论指出榜样的示范作用，觉得人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。和构建条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本技巧。 #

在行为疗法中还有另外一些常用的技巧，如系统脱敏法、想象讨厌法、强化法、思考停止法等。 #

认知行为的心理咨询 #

认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方式来改变不良认知哪里心理咨询师，达到清除不良情绪和行为的近程心理医治技巧。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和假腿鲍姆的认知行为矫治技术等。

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认知医治对道德颓废、堕落()，罪恶感(Guilt)和胆怯(Shame)病症较有效。对于PTSD与情感性或恐惧性或人格疾病（反社会性、边缘性、自恋性人格疾病）并存的当事人，较常使用认知医治法医治。

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精神剖析的心理咨询 #

精神剖析法又称为心理剖析法，通常以1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版的《关于歇斯底里的研究》作为心理剖析即将成立的标志。是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来医治和克服小孩期的动机冲突带来的影响的一种方式。 #

精神剖析在咨询过程中的应用：

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（一）自由联想：精典的自由联想是，不管咨客脑袋里浮现哪些看法，都说下来。不管那些内容多么可笑，自己觉得是多么微不足道，也不管它对现有道德规范多么不允许也包括对大夫的见解。不要有任何疑虑和约束地说出浮现在脑袋里的所有内容。

（二）阻抗：咨客表现出联想的不够自如，常表现出说话中断，吞吞吐吐或没有哪些话可说了。或故意避免一些问题，或者与咨询师辩论。阻抗是不愿把潜意识里的内容表现下来的表现，由于她们很怕打动自己的“伤疤”。由于这是一个无意识过程，所以咨客是不晓得的。摒弃阻抗并不容易，这是剖析医治的最艰辛过程，也是最费时间的诱因。面对阻抗咨询师要有足够的耐心，阻抗的出现也是发觉咨客精神防御机制的重要线索。 #

（三）移情：在会晤中咨客把咨询师当成宣泄的对象，这就叫移情。弗洛伊德觉得移情是咨客早年与父亲关系的重现，并不是对咨询师的真正心态，这是咨客把早年的经验移植到咨询师的表现。移情也分正性移情和负性移情。在移情中咨客常常把咨询师当成特殊的人物，这时侯咨客可能对咨询师依赖提高，要求颇多，或对医治师面前像个孩子或者对医治师形成爱恋。移情的出现对咨询师是很大挑战，对移情的处理和解释也是咨询师的重要诊治技术。要让咨客晓得她的这种表现是未成熟的心理的重现。移情对医治是至关重要的，也是在剖析学里最难把握的技术。

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（四）对梦的解析：这一段参考弗洛伊德的《梦的解析》。 #

（五）解释，修道，感悟：医治的过程里咨询师对咨客的一些情况给予一些解释，但这些解释应在良好的医治关系下进行。对于一些问题的提醒通常仅一次的提醒是不够的，咨客的好多问题都在生活里显示下来，所以咨询师按照咨客生活上的变化，恰当的时侯给予提醒。持续帮助咨客解决冲突称为通道。在这些常年的诊治中咨询师的提醒和帮助下咨客渐渐体悟到自己问题所在。

心理咨询的对象、分类和方式播报

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心理咨询的对象 #

心理咨询最通常、最主要的对象，是健康人群或存在心理问题的人群，它有别于极健康人群，也和心理医治的主要对象有所不同[2]。 #

心理咨询的分类和方式 #

按照咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；按照咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询；按照咨询采用的方式，可分为急诊咨询、电话咨询和互联网咨询。 #

发展咨询与健康咨询 #

1、发展咨询

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为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越注重自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提升自我认识的能力。当自我认识出现误差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。

随着人类物质文明和精神文明水平的不断提升，人们逐渐关注怎么全面提升生活质量，例如增强学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提升生活质量。

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发展性心理咨询常涉及以下内容：婴儿的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童初期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及绝经人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；绝经综合征等；老年社会角色再适应；夫妇、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。 #

2、健康咨询

健康心理咨询的对象到底是什么人？应当说这些感觉心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说但凡由于个别心理社会剌激而导致心理状态紧张的人，而且明晰体验到躯体或情绪上的困惑者，都可以是健康心理咨询的对象。由于心理社会剌激十分繁杂而复杂，在目前的社会广泛存在着。因而但凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求救者体验到不适或痛楚体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下：

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（1）各类情绪障碍，如抑郁焦虑、抑郁消极等；

（2）各类不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；

（3）各种心身病症，如哮喘、高血糖病、支食道肾病、溃疡病等，以及性功能障碍；

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（4）常年慢性躯体癌症，久治不愈，既对医治不满意、又失去信心，因此需进行心理上的指导者； #

（5）精神病复健期求救者的心理指导； #

（6）对家庭中的求救者，应怎样进行处理、护理问题等。

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心理咨询的过程播报 #

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1、进入与定向阶段[3] #

（1）构建补习关系； #

（2）收集相关资料，以利初步划分问题，明晰补习须要； #

（3）初步了解当事人的个人、环境资源；作出接案决定；作出补习安排。 #

2、问题—个人探求阶段 #

（1）构建良好的关系 #

（2）收集有关资料，以进一步划分和理解问题 #

（3）协助当事人进行自我探求，达到对当事人的深入了解 #

3、目标与方案阐述阶段 #

（1）迸发当事人改变的动机

（2）处理好当事人的期望和目标的关系 #

（3）咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限

（4）咨询目标的确定要以当事人为主，咨询师起辅助作用

4、行动/转变阶段

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（1）防止让当事人弄成一种被动、接受、依赖的角色 #

（2）保持灵活性

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（3）要注意医治收获在实际生活中的迁移应用情况

（4）行动/转变阶段要时常进行评估，即按照已确定的目标，看咨询和医治实际取得了多大进展 #

5、评估/结束阶段

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（1）评估目标收获 #

（2）处理关系结束的问题：分离恐惧 #

（3）为学习的迁移和自我依赖做打算

（4）最后一次会晤 #

心理咨询技术播报 #

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构建良好咨询关系的方法 #

1、尊重

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在价值、尊严、人格等方面与求救者平等，把求救者作为有思想爱情、内心体验、生活追求和奇特性与自主性的血淋淋的人去对待。应该彰显为对求救者现况、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱惜。 #

2、真诚

指咨询师在咨询过程中对来访者真诚坦率，不特意讨好对方，不因自我防御而掩饰，不回避自己的失误和短处，直截了当的抒发自己的看法。诚恳能换取信任和喜爱，能够给求救者一种安全感，但要注意，不能把诚恳理解为简单说实话，咨询师的言行要有助于来访者的成长。 #

3、共情 #

共情是指体验他人内心世界的能力。它包括三方面的涵义： #

（1）咨询师利用求救者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；

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（2）咨询师利用于知识和经验，掌握求救者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；

（3）咨询师运用咨询方法，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情须要理智，而不能取代当事人做感性判定，“共情”不代表乱用怜悯心，那只是为了帮助别人导出积极、乐观、向上的情绪 #

参与性技术

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1、倾听

聆听是心理咨询的第一步，是构建良好咨询关系的基本要求。聆听既可以抒发对求救者的尊重，同时也能使对方在修身和信任的情况下倾诉自己的苦恼。聆听时，咨询师要能认真、有兴趣、设身处地去听，并适当的表示理解，不要有偏见，不做价值评价。

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2、开放式寻问与封闭式寻问

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（1）.开放式寻问一般使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能…”、“愿不乐意…”等词来发问，让求救者就有关问题、思想、情感给与详尽的说明。 #

（2）封闭式寻问一般使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。

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3、鼓励和重复技术 #

鼓励，即直接地重复求救者的话或仅以个别词句如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来加强求救者表述的内容并鼓励其进一步讲下去。 #

4、内容反应

内容反应，俗称释义或说明，是指咨询师把求救者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求救者。

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5、情感反应与释义很接近，但有所区别，释义侧重于求救者言谈内容的反馈，而情感反应则侧重于求救者的情绪反应。

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6、具体化

具体性指咨询师协助求救者清楚、准确地叙述她们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的风波。 #

7、总结

总结是指咨询师把求救者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的形式再对求救者抒发下来。

影响性技术

1、面质，又称指责、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师强调求救者脸上存在的矛盾。 #

2、解释，即运用某一种理论来描述求救者的思想、情感和行为的诱因、实质等。 #

3、指导 #

指导即咨询师直接地指示求救者做某件事、说个别话或以某种形式行动。指导是影响力最显著的一种方法。

4、情感抒发

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咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求救者明白，即为情感抒发。 #

5、内容抒发

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内容抒发是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给与保证、进行褒贬和反馈等。

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6、自我开放 #

自我开放称作自我曝露、自我流露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求救者共同分享。

去除阻抗的方法

阻抗是人对于心理咨询过程中自我曝露与自我变化的抵抗。 #

阻抗的表现方式：

从讲话程度上分：沉默、寡言、赘言

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从讲话内容上分：理论攀谈、情绪宣泄、谈论小事和假提问

从讲话形式上分：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终曝露 #

行为表现在延后谈话时间、迟到、早退 #

咨询师应对阻抗的要点在于：

1、解除戒备心理，咨询师不必读得过严重，首先要做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的咨询氛围，解除对方的疑虑，使其能开诚布公地谈自己的问题。 #

2、正确地进行确诊与剖析，按照求救者的个别人格特点，咨询师在会晤中也应有所认识，用诚挚的心态及专业知识与技能取得对方的信任。 #

3、以真诚帮助对方的心态对待阻力，咨询师一旦确认存在阻力，可以把这些信息反馈给求救者。要注意以帮助对方的角度出发以真诚的阐述问题的心态向对方提出。 #

专家观点播报 #

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1、随着现代化的工作和生活节奏越来越快，人们所面临的压力和困局越来越多，而心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提升自我认识、走出心理阴霾。 #

2、比如情绪情感问题、身心癌症、儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及绝经人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；绝经综合征等；老年社会角色再适应；夫妇、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等问题都可以通过心理咨询得以减轻和帮助。 #