医学环球网校，乙酰胆碱
医学环球网校，乙酰胆碱
乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）为胆碱能神经递质，其作用广泛，选择性差，故无临床实用价值，可在研究中作为工具药使用。
药理作用
1.心血管系统
（1）血管扩张作用：ACh可引起许多血管扩张，如肺和冠状血管。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M3胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子（endothelium-derived relaxing factor，EDRF）即一氧化氮（nitric oxide，NO）释放，从而引起邻**滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。如果血管内皮受损，则ACh的上述作用将不复存在。
（2）减慢心率：ACh能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢，亦称负性频率作用。
（3）减慢房室结和浦肯野纤维传导：ACh可延长房室结和浦肯野纤维的不应期，使其传导减慢，即为负性传导作用。
（4）减弱心肌收缩力：由于迷走神经末梢与交感神经末梢紧密相邻，迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前M胆碱受体，反馈性抑制交感神经末梢去甲肾上腺素释放，使心室收缩力减弱，即为负性肌力作用。
（5）缩短心房不应期：ACh不影响心房肌的传导速度，但可使心房不应期及动作电位时程缩短。
2.胃肠道
ACh可明显兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度、张力、蠕动增加，并可促进胃、肠分泌，引起恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便等症状。
3.泌尿道
ACh可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，同时膀胱三角区和外括约肌舒张，导致膀胱排空。
4.其他
（1）腺体：ACh可使腺体分泌增加，包括泪腺、支气管腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺等。
（2）眼：局部滴眼可致瞳孔收缩，调节近视。
（3）神经节和骨骼肌：ACh作用于自主神经节NN胆碱受体和骨骼肌神经肌肉接头的NM 胆碱受体，引起交感、副交感神经节兴奋及骨骼肌收缩。此外，因肾上腺髓质受交感神经节前 纤维支配，故NN胆碱受体激动能引起肾上腺素释放。
（4）中枢：ACh不易进入中枢，故外周给药很少产生中枢作用。
（5）支气管：可使支气管平滑肌兴奋，致支气管收缩。
（6）ACh还能兴奋颈动脉体和主动脉体化学受体。
京公网安备 11010802021846号