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2.神经系统病症于发病3~5天后,即可出现精神萎靡、烦躁与呕吐交替,随着病况进展可出现昏厥、昏迷、中毒性肾病。有时可有颞叶剌激征、腺病毒颞叶癫痫,或外侧眼瞳不等大、呼吸节律改变,出现脑肿胀、脑疝。脑脊液通常无显著异常。
3.循环系统病症起病后常有脸色惨白、发灰或坏疽,皮肤斑纹,背部发凉,心律增快,心音低钝腺病毒阳性是什么意思,可合并心肌炎。约30%~50%的危重脑炎于发病后6~14天出现心力衰竭:尿少、水肿、心率降低、肝脾囊肿。心电图表现:通常为窦性心动过速,T波或ST段改变及低电流。某些可出现1或2度房室传导阻滞,偶有肺性P波。 #
4.消化系统腺病毒在肝脏内饲养,持续高烧及缺氧均影响消化系统功能,严重者肠胃毛细血管私密性降低,有半数以上的腺病毒性脑炎病人有中度头痛、腹泻、食欲衰弱、重者有头痛、中毒性肠麻痹或消化道流血、呕吐奶茶样物、大便潜血试验阴性。 #
5.肛肠系统有报导11型腺病毒性脑炎可以在急性期出现轻微蛋白尿、少量细胞,严重者可导致急性流血性膀胱炎,有便秘、尿痛、血尿等病症,精液可分离出腺病毒。
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6.网状内皮系统病症麻疹初期即可有肺脏减小及四肢淋巴结不同程度的减小且消散平缓。某些病例血浆蛋白增加和尿酸下降,提示胰脏损坏。 #
7.其他部份病例初期可出现白色脓疱,斑疱疹和鼠疫样皮炎。初期易被误诊为肺炎、猩红热,喉部上石灰样白点的出现率虽不高腺病毒阳性是什么意思,也是本病初期比较特殊的体征。 #
主要根据:①6个月~2岁婴幼儿;②持续高烧,稽留热或弛张热型,咽峡炎,眼睑炎和肺炎样的疱疹;③中毒病症重,初期即有头痛;④肺部体征出现较迟,通常在高烧4~5天后可看到湿性啰音;⑤经药物医治无效;⑥在脑部体征不显著时,X线检测已出现点状阴影;⑦血白细胞总量较低,绝大多数病例从不超过12.0×109/L,中性粒细胞多大于0.7,中性粒细胞的酸性乙酸酶及四唑氮蓝染色较发炎性真菌感染时数值低下。
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出现以上临床表现时可疑为腺病毒感染。有条件时应作咽拭子病毒分离及双份血浆抗原检测或免疫萤光技术、各种酶技术、放射免疫试验以及血凝和细胞吸附技术等初期快速确诊方式,以确定确诊。但最后诊断依赖于临床、病毒学和血浆学的综合剖析。 #
上海儿童诊所1985年提出临床分型如下:①轻型:发热38℃左右,持续5~7天;有轻微头痛、烦躁等神经系统病症;无显著合并症。②重型:发热39~40℃,持续7~10天;有头痛或与呕吐交替,意识障碍,反应迟缓以及心律增快,肝大,头痛等;有程度不同的呼吸困难病症及缺氧表现;有肺部及肺外合并症,如腹膜炎,中毒性心肌炎等。③极轻型:持续高烧11~14天以上;有严重呼吸困难和胸痛等病症。 #