呼吸困难分为下列五种类型，你知道吗？

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要病症，是病人主观上有空气不足或呼吸吃力的觉得;而客观上表现为呼吸频度、深度、和节律的改变。依据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下述五种类型： #

一、肺源性呼吸困难：由呼吸脏器肿瘤所致，主要表现为下边三种方式：（1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时肋骨、锁骨上窝及肋间隙凹坑—三凹征。常见于喉、气管窄小，如痤疮、水肿、异物和癌症等。（2)呼气性呼吸困难：呼液相延长，伴有哮鸣音，见于支食道肝炎和阻塞性肺病。（3)混和性呼吸困难：见于脑炎、肺纤维化、大量腹腔囊肿、气胸等。 #

二、心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺脓肿，其临床特征：（1)病人有严重的肾脏病程。（2)呈混和性呼吸困难，卧位及夜晚显著。（3)肺顶部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。（4)X线检测：心影有异常改变;肺门及其附近肿胀或兼有肺脓肿征。 #

三、中毒性呼吸困难：各类缘由所致的酸中毒，均可使血中甲烷下降、pH增加，剌激外周物理体会器或直接激动呼吸中枢，降低呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如氯胺酮、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

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四、血源性呼吸困难：危重肝炎可因红细胞降低，血氧不足而致背痛，尤以活动后显剧;大流血或晕厥时因缺血及血糖升高低血氧症状的临床表现，剌激呼吸中枢而导致呼吸困难。

五、神经精神性与肌病性呼吸困难：危重头部癌症如中风、脑血管意外、脑病变等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，造成呼吸困难;危重肌无力危象造成呼吸肌麻痹，致使严重的呼吸困难;另外，哮喘也可有呼吸困难发作，其特征是呼吸明显频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。 #

一、诊断： #

1、呼吸困难的实验室检测：血象检测在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾病时嗜酸性粒细胞计数增高。支食道-肺疾患应注意痰量、性质、气味并做真菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定确诊价值。 #

2、呼吸困难的器械检测：X线检测对因心肺疾病导致的呼吸困难均有显著的心肺X线征象。支食道活检确诊支食道扩张、支食道腺癌和癌。肾脏病病人可做心电图、超声心动图等检测。

对慢性肺疾患如慢性阻塞性肺疾患(COPD)、支食道脑炎等做肺功能测定，确诊肺功能损害的性质和程度。 #

纤维支食道镜检测用于支食道腺癌、狭窄、异物的确诊和医治，肺穿刺造影对肺纤维化、肿瘤等意义重大。 #

二、鉴别： #

需与以下病状互相辨认： #

呼吸浅慢：呼吸浅慢是危重呼吸衰竭所表现下来的一种病症。呼吸困难、三凹征显著或反倒不显著，呼吸由浅快转为浅慢、节律衰弱，常出现下颌呼吸和呼吸暂停，呼吸音降低，口唇紫绀加重，全身末端瘀斑、发凉，昏迷或昏厥，甚至败血症。严重者可出现脑肿胀(球角膜肿胀或视神经乳房肿胀)、脑疝(眼瞳两边大小不等)等重症改变。

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腹式反常呼吸：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是乳房创伤后至腹部多发脊椎脱臼，颈部软化所致，正常人在吸气时膈肌举起，呼气时胸壁增长;反常呼吸运动恰好相反，在吸气时膈肌增长，呼气时胸壁举起。 #

中枢性呼吸暂停：中枢性睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea低血氧症状的临床表现，CSAS)指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间小于10s。CSAS较稀少，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并存。可发生于任何睡眠时相，但显著的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和慢波睡眠)时。CSAS可单独存在或与脑部创伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统癌症并存。也有病例报告CSAS与脑干灰质炎和肌强直性营养不良等神经胸肌肿瘤有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。