临床执业医师技能考试第一站病例分析历年真题练习

真题练习

2023年临床执业医师技能考试第一站病例剖析历年真题练习

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【6号题】支食道腺癌（助理不考）

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病例摘要:女性,57岁。室外装潢工人，因感冒、咳痰3个月，痰中带血2周住院。

病人3个月前无显著原因出现剌激性腹泻，咳少量灰褐色粘痰，伴右胸背酸痛，无恶寒、发热、心悸、盗汗。曾于附近诊所按呼吸道感染服食药物及止痛清热草药执业医师考试真题，效果不明显。2周来间断痰中带血,有时血多痰少，但无大量出血,即来院就诊。 #

发病以来无显著浮肿，近期稍感烦躁，胃口尚可，大小便正常。

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既往无脑炎、结核病程。抽烟30余年,每晚25支。近6年从事室外家装业务工作。 #

查体:T37°C,P85次/分,R20次/分,BP125/85mmHg。发育正常,营养中等,神清合作，皮肤结膜无黄染。一侧脖颈上未触碰囊肿淋巴结，食道中位，无嘶声。双膈肌对称，叩清音，右上肺可闻及油性啰音，无湿性啰音.左肺呼吸音正常，心律85次/分，律齐执业医师考试真题，无响声。腹平软，未触碰肝牌或肉瘤。未见杵状指,膝反射正常。未引出病理征。

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辅助检测:Hb125g/L,YWBC8.1x109/L,腹部X线片示:右上肺前段有一约4cmx4cm大小椭圆形条状阴影，边沿模糊毛躁，可见细短的毛刺影: #

要求:按照以上病历摘要,请将初步确诊、诊断根据(两个以上确诊，应分别列举各自确诊根据，未分别列举扣分)、鉴别确诊进一步检测与医治原则写在答题纸上。 #

时间:15分钟

评分标准:总分22分 #

一、初步确诊(3分) #

右上肺原发性支食道腺癌(3分)

二、诊断根据(初步确诊错误，确诊根据不得分;未分别列举各自确诊根据,扣1分)(5分)

1.老年女性，剌激性腹泻,咳少量灰褐色黏痰3个月,伴右胸背肿痛。间断小量出血2周(2分）2.有常年的抽烟史;从事家装行业有常年挥发性物理剂型吸入史。(0.5分) #

3.查体:右上肺可闻及油性啰音，无湿性啰音。(1分)

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4.辅助检测:乳房X线片示：右上肺前段有一约4cmx4cm大小椭圆形片状阴影，边緣模糊毛躁，可见细短的毛刺影(1.5分） #

三、鉴别确诊(5分) #

1.哮喘。(2分) #

2.慢性支食道炎。(2分)

3.肺结核。(1分)

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四、进一步检测(4分)

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1.痰开裂细胞学检测。(1分)

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2.病变标记物。(1分)

3.颈部CT检测。(1分) #

4.活组织检测。(0.5分) #

5.头部超声。(0.5分)

五、治疗原则(5分)

1.放疗切掉，如病人情况许可，无远处转移，应开胸放疗摘除肿瘤胸膜。(3分) #

2.放疗、放疗配合，按照病况及病理结果选用，并可加用草药及免疫调节剂型等综合医治。（2分） #

【5号题】2023年执业医师病例剖析历年真题：肺结核 #

【4号题】2023年执业医师病例剖析历年真题：麻疹 #

【3号题】2023年执业医师病例剖析历年真题：支食道扩张 #

【2号题】2023年执业医师病例剖析历年真题：支食道肝炎 #

【1号题】2023年执业医师病例剖析历年真题：慢性阻塞性肺疾患

2023年执业医师病例剖析确诊公式背诵版

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