心电图、心脏彩超、冠脉造影是截然不同的检查方法

心电图、心脏造影及冠脉活检是迥然不同的检测方式，它们分别检查肾脏不同方面的结构和功能。常常会有人去肾脏外科咨询或就诊，述说着自己肾脏方面的各类问题，包括疼痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，此后收治大夫会开出相关的检测。 #

我时常看到有病人责怪： #

我的病症很简单，不过是头痛和疼痛，

“我做了心电图，为何还要做造影？” #

“我一会就要做活检，还有必要做造影吗？”

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还有些病人嫌做如此多检测太麻烦了心脏彩超能检查出什么毛病，还“浪费”钱，为何要做如此多检测？ #

虽然，心电图、心脏造影、冠脉活检这三个检测各有用途，不能互相代替。有位心外科专家比喻的很形象：假如把肾脏看成是一座房屋。这么，心电图是看新房的电路通不通；肾脏造影是看新房多大，漏不漏气；冠脉活检检测水管堵不堵，这管子里锈成啥样。 #

接出来，就详尽的和您说一说最常见的3种肾脏检测——心电图、心脏造影、冠脉活检，这3种检测都喻示哪方面病症？它们各自的临床意义分别是哪些？

一、心脏电活动改变，心电图当场捕捉 #

先说一下心电图。心电图是检测肾脏电活动的，例如心率不齐、早搏及急性心肌梗塞都可以靠心电图确诊。这种病都伴随着肾脏电活动的改变。并且心电图的确诊依赖于发病与否。

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例如胸闷这个病症，在发作期可能心电有改变，而减轻期心电完全可以恢复正常。所以有肾脏不舒服，例如倍感头痛、心慌、胸痛的时侯，首先要解决的问题不是去大诊所找专家，而是就近立即在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。

常见的心电图有以下3种：

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1、常规心电图

即静息心电图，是最常用的无创检测方式。这些检测方法在病人病症发生时检出率比较高，假如错过发作期进行检测，可能显示为正常心电图。

主要用途： #

①判定冠心病、房颤、室上速等各类心率失常；

②了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

缺点：在癌症不发作时可能难以捕捉到异常的心电图，出现漏诊。诸如，有些哮喘病人，在无疼痛发作时，心电图可表现为完全正常。

2、动态心电图（） #

与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心联通号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提升了心率失常的检出率。 #

使用方式简便，在患者的手臂贴上数个电极片，之后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。上面有录音带和电瓶，壳体有一个按键，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它通常可连续记录病人24—48小时内的全部心电图。背做心电图检测，可以适当的活动，例如喝水、走路、爬走道等。

主要用途： #

①提高了心率失常的检出率；

②提高了一过性心肌缺血的检出率；

③对除颤器功能的评价；

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④对抗心率失常抗生素疗效评价。

缺点： #

①的操作比较冗长，会限制日常生活的好多活动，例如洗脚等。 #

②贴在脸上的电极片一旦开裂，会影响检测的连续性，进而造成漏检，例如阵发性的中风可能就查不下来；

③电极片开裂后，须要重新回到诊所由大夫粘贴，比较麻烦。

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3、运动平板心电图： #

就是让受测者在平板上运动以降低肾脏负荷。在此过程中，假如测试者疼痛发作，且监护的心电图出现显著改变并达到相应的确诊标准，就可为癌症确诊提供根据。

用途：临床高度怀疑中风，但在安静状态下心电图正常的患儿。 #

须要注意：负荷试验是通过各类方式诱发心肌缺血，这对病况较重的病人很危险，因而，为了安全起见，属于以下情况的病人不适宜做运动试验： #

①不稳定心腹痛；

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②急性心肌梗塞急性期；

③严重心率失常； #

④心功能不全；

⑤血压低于180/110毫米汞柱。 #

二、心脏结构改变，肾脏造影看得见 #

说完心电图，接出来给你们谈谈肾脏造影。

有些肾脏病会导致肾脏电活动的改变，而且有些肾脏疾患却不影响心电活动，而只影响肾脏本身的结构。

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例如肾脏扩大了，肾脏收缩无力了，肾脏的闸门关得不严密了，这种病症的确诊及发觉都更多的依赖于肾脏超声的检测心脏彩超能检查出什么毛病，这些肿瘤通常不随病症的减轻而减轻，所以可以随时检测。

肾脏造影，就相当于造影医师的“透视眼”，不须要开胸，就可以看见肾脏的大小、内部结构、运动情况等。不仅探头压迫可能会有腹痛或不适感外，对病人没有任何外伤。

主要用途： #

①用于对各类先心病、心脏瓣膜病的确诊；

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②用于各类心肌病、心包疾患的确诊；

③对心功能的评估。

缺点：

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①部分严重肺气肿、胸廓畸形等病人可影响图象质量；

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②主观性强，非常是对先心病的确诊最好找五级诊所心外科心超大夫检测。

须要注意：在检测近日不要剧烈运动，防止发炎。 #

三、冠脉活检，中风确诊“金标准” #

冠状动脉是给肾脏供血的血管，当这个血管或则它的分支出现肿瘤，我们都会患上肾病(心肌缺血)。在肾脏较轻肿瘤的时侯会没有病症，或则仅仅出现心腹痛。在严重肿瘤的时侯会有产生心肌梗塞的风险。

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尽管心电图能间接反映肾脏缺血时侯的肿瘤，但仍存在一定的偏差或漏诊。所以对于有肾病的病人，都应当做一下这个检测，以了解肿瘤程度。这项检测费用相对高一些。

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冠状动脉的活检需通过介入技术，从病人的股动脉或桡动脉到冠状动脉构建一个通路，向冠状动脉内注射活检剂，使肾脏冠状动脉的主要分支定影，以判定冠状动脉有无窄小、狭窄的部位、程度、范围等。 #

注意事项：冠状动脉活检通常是在做完前几项检测后，基本判定是中风后，再度诊断的。检测前须要确认血小板浓度和凝血功能，以及是否对碘过敏，由于做冠脉活检是须要用到碘剂型来帮助定影。 #

主要用途包括用于诊断哮喘和冠脉支架术后检查。 #

缺点包括有外伤性，有一定并发症的风险；未能对斑块性质进一步确切评估（斑块是否属于易损斑块）。 #

专家提醒，肾脏病症无小事，假若出现肾脏方面的不适，建议及时就医检测，以免错过最佳医治时间。 #