长期咳嗽的康复管理新型冠状病毒感染恢复期定期复查

新型冠状病毒感染除了侵害呼吸系统，还多有累及腰部各脏器如肠胃道、心血管系统、肾脏等，部份病人甚至存在感染后比如疲劳、咳嗽、味/味觉异常的众多病症新型冠状病毒潜伏期多久，对人们的健康状况和生活质量引起严重影响。《新型冠状病毒感染恢复期健康管理专家共识》结合当前新型冠状病毒感染后恢复期及恢复后存在的焦点问题，汇集不同领域的专家学者意见，用以指导恢复期人群的健康管理。 #

新型冠状病毒感染恢复期定义

满足以下4点的新型冠状病毒感染人群可觉得步入恢复期：①体温恢复正常3天以上；②症状基本消失或显著好转；③有哮喘病症的，在检查CT时，显示麻疹病变早已显著吸收；④连续2天核苷酸检查阳性，或Ct值≥35，或3次抗体阳性。（ⅢA） #

嗅觉、嗅觉障碍以及听力衰弱的复健管理

新型冠状病毒感染后嗅觉障碍大多可自行恢复，通常不须要特殊医治，对于嗅觉长时间未恢复人群，应到耳鼻外科或神经外科等相关大专就诊。（ⅡA）

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新型冠状病毒感染后可伴有严重的味觉功能亢进，大多会在1～2周内恢复。当新型冠状病毒感染导致的味觉功能障碍持续超过2周时，可进行触觉训练、鼻内或口服皮质甾体和鼻内使用青柠酸钠。（ⅡB）

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与新型冠状病毒感染相关的突发性听力损失多数在发病后1周内出现，单侧或右侧。头痛是最常见的病症。建议新型冠状病毒感染恢复期定期检查听力，动态检测病人听力状态。（ⅢA）

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常年呕吐的复健管理 #

新型冠状病毒感染恢复期感冒病症以对症处理为主。轻症病人，呕吐病症持续1～2周，表现为上呼吸道感染时，推荐由第一代抗胆碱酯酶抗生素、减肿胀剂联合止咳抗生素的复方剂型医治；出现急性食道-支食道炎病人，有痰而不易咳出者推荐使用利尿抗生素或黏痰溶化剂；咳嗽剧烈时，可使用中枢性或外周性解痉药。感冒病症持续3～8周时，建议建立颈部CT检测，可行肺功能检测，病症显著者给以短期抗生素诊治。感冒病症持续＞8周者，推荐建立肺功能检测、胸部CT检测等，行莱切斯特感冒问卷等评估呕吐的严重程度、对健康及生活质量的影响，并适当给以抗生素及非抗生素医治。除对症处理外，更须要常年随访观察。（ⅢA） #

恢复期出现什么病症须要就医？ #

恢复期出现：头痛、胸痛、咯血、呼吸粗重（＞30次/分）、呼吸困难、晕厥、头晕、头痛，单侧肢体僵硬、无力，四肢肿胀或麻木，需在家人、朋友的随同下，立刻赶赴医疗机构就诊。（ⅡA） #

恢复期复检注意事项 #

入院诊治的危重和危危重感染者须在结合既往病程的基础上，重点关注呼吸系统和心血管系统，同时兼具医治过程中可能存在的肝脏功能损伤；无病症和轻症感染者则结合自身情况，在常规复检的基础上，有选择地进行重点检测。（ⅢA）

新型冠状病毒感染后的运动管理

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新型冠状病毒感染恢复期运动前，应首先进行运动风险的评估，按照风险等级确定运动开始的时间及运动硬度。在才能运动后逐渐开始从低硬度到中硬度运动过渡，运动过程中按照疲劳程度适时停止，防止高硬度运动，合并心肌炎者在3～6个月后经评估后方可开始运动。（ⅡA）

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哪些情况下须要进行肾脏相关检测？ #

新型冠状病毒感染6个月内，出现头晕、胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等病症新型冠状病毒潜伏期多久，按照具体情况行心肌酶谱、12导联心电图、24小时动态心电图、心脏超声、心脏磁共振检测，不推荐心内膜造影。（ⅡA）

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新型冠状病毒感染者都须要脑部CT检测吗？ #

对于既往健康的年青人群不建议常规进行脑部CT检测。在出现以下情况时推荐脑部CT检测：（1）感冒病症持续不减缓、出现呼吸困难、血氧饱和度增加、咯痰降低、痰液颜色加深、高热持续不减缓或其他病症加重；（2）年纪＞65岁，合并慢性呼吸系统疾患、心脑血管疾患和（或）癌症等基础癌症；（3）免疫抑制人群（如：胃癌放放疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物剂型使用等）；（4）未接种新型冠状病毒卡介苗。（ⅢA）

恢复期肺功能评估 #

新型冠状病毒感染恢复期，出现持续4周及以上的头痛、喘气、呼吸困难、咳嗽、咳痰、运动能力衰弱等病症，在高危职业就业前、有风险的体育运动和活动前，推荐行肺功能检测。如患有活动性呼吸道传染病或感染性疾患，伴有活动性流血、咳血者，不推荐肺通气功能检测。（ⅢA） #

怎样确定新型冠状病毒家庭/工作集聚感染人群中的“健康人”未感染还是无病症感染者？

假如新型冠状病毒家庭/工作集聚感染人群中的“健康人”进行核苷酸/抗体检查，结果阴性为无病症感染者。如未进行核苷酸/抗体检查，或结果为阳性，但周围人群尚属于潜伏期时间内，建议加大防护，尽量与感染者隔离。（ⅢA）

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仅出现一过性发热、头痛、肌肉疼痛、乏力等病症是感染了新型冠状病毒吗？

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出现一过性发热、头痛、肌肉疼痛、乏力等病症需结合流行病学史和核苷酸/抗体结果来确认是否感染。（ⅡA）

怀疑新型冠状病毒感染是否须要进行核苷酸、抗原、抗体检查？ #

怀疑新型冠状病毒感染是否须要进行核苷酸、抗原、抗体检查？核苷酸非必要不检查；抗体可测量，但毋须要；不推荐抗原检查。（ⅢA） #

新型冠状病毒感染后须要常规进行免疫功能检查吗

免疫功能检测对评估新型冠状病毒感染后的病况严重程度及转归有一定辅助作用，但新型冠状病毒感染后常规行免疫功能检查目前缺少有力证据支持。（ⅢC） #

新型冠状病毒感染后哪些时侯不具备传染性？ #

推荐意见新型冠状病毒感染后连续2次核苷酸检查阳性后（取样时间起码间隔24小时）不具备传染性。（ⅢB）

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新型冠状病毒感染后怎样防治家庭其他成员感染？

新型冠状病毒感染后家庭其他成员有接种条件的高危人群参与卡介苗强化接种，降低与感染者直接接触，做好清洁消毒，避免气溶胶传播，感染者生活垃圾根据相关要求处理。（ⅢA）

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新型冠状病毒感染后备孕注意事项 #

新型冠状病毒感染后，推荐延后备孕计划起码3个月。（ⅢA） #

新型冠状病毒感染后的西医西药医治的必要性 #

新型冠状病毒感染疫情暴发以来，西医西药在抢救中发挥了重要作用。因而，专家组推荐基于新型冠状病毒感染西医证候特性和中医药在治疗中的研究证据，推荐在城乡基层充分应用针对性的草药中药、中成药、针灸一体化医治方案。（ⅡA）

以上内容摘自：山东省健康管理学会,中华医学会健康管理学分会.新型冠状病毒感染恢复期健康管理专家共识［J］.健康研究.2022,42(6):601－611． #

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