新型冠状病毒感染比SARS温和？医学科学院专家科普答疑

新型冠状病毒感染比SARS温和？传染过程中是否存在“中间寄主”?是否早已出现了“超级传播者”？明天，针对当前流行的“新型”冠状病毒，中国医学科大学依托中国医学健康新闻发布会平台，约请专家从病毒学、流行病、临床和危危重等角度对当前公众关心的问题进行了相关科普答疑。

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冠状病毒与“新型”冠状病毒

中国医学科大学病原生物学研究所主任金奇院长表示，冠状病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒，用专业术语来说它属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，可分为α、β、γ、δ四个属。在新型冠状病毒脑炎疫情之前新型冠状病毒潜伏期多久，共发觉6种可感染人类的冠状病毒，人在感染上述病毒后，会表现为从普通发烧到危重脑部感染等不同临床病症，比如我们熟悉的中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）,而只要是重呼吸道感染类疾患，都可以叫SARI，SARI的全称是“acute”，英文译为“严重急性呼吸道感染”。 #

引起这次疫情的新型冠状病毒，“身份”已被确认：它的英文名称是新型冠状病毒上海株01，分类学为2023-nCoV,属于冠状病毒β属。该病毒于2023年1月6日被分离出。之所以被称为“新型”冠状病毒，是由于这次北京发觉的新型冠状病毒2023-nCov是一种曾经仍未在人类中发觉的，属于和SARS、MERS不一样的新分支。成功确认病毒“身份”，为做好疫情防治工作打下了重要基础。

依据对既往SARS、MERS等冠状病毒理化特点的研究获知，冠状病毒（也包括新型冠状病毒）对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙酸（酒精）、含氯消毒剂、过氧羧酸和乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效灭活病毒。 #

有人说新型冠状病毒感染比SARS温和，这些说法可靠吗？

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中国医学科大学基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良院士表示，新型冠状病毒感染正处于流行期，人们对新型冠状病毒的来源、传染性、感染的传播途径和诊治方式等尚处于逐步发觉和不断认识阶段。仅依据目前观察到的表面现象，简单地将新型冠状病毒2023-nCov与SARS从致死的害处、传染力和传播速率作比较，还缺少临床上系统的、可比的数据支持和充分的流行病学证据。目前我国正处于新型冠状病毒感染防治的紧要关头，有关“新型冠状病毒比SARS病毒温和”的说法，有可能会令人误会，甚至消弱大众对新型冠状病毒感染防治的注重程度，更有害的是可能导致部份人形成懈怠和侥幸心理。 #

我国学者最新发表在刊物上对北京41例2023-nCoV感染病例的研究结果显示，2023-nCoV感染具有与SARS相像的呼吸系统疾患临床病症，病死率也不容小视。因而，目前对这一正在流行病症害处的严重性和积极防治必须造成高度注重。

新型冠状病毒真的来始于蝙蝠吗？传染过程中是否存在“中间寄主”? #

中国医学科大学病原生物学研究所主任金奇表示，越来越多的科学证据提示，这次新型冠状病毒起源于蝙蝠。但关键问题是，蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类，可能通过“中间寄主”感染人类。现今问题是，“中间寄主”到底是谁？有科研论文和社会上的流行说法将“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等植物，都须要进一步去确证。 #

实际上，“中间寄主”的确定须要严谨、公认的科学流程：在“中间寄主”中分离到可在其体内饲养复制的病毒；分离出的病毒才能在植物模型上显示致病性及病理特点等；确认该病毒在感染传播链中的位置（是通过携带病毒的植物感染人,还是早已感染病毒的人再感染植物？）等等。其实，不能轻易得出推论，应鼓励继续通过各类科学手段举办新型冠状病毒追溯研究。 #

全省诊断和疑似病例数降低迅速，是否已出现了“超级传播者”？ #

金奇院长称，目前这次疫情中仍未确认出现“超级传播者”。所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语,通常指具有较强传染性的感染者，比其他病人更容易传染其他人，进而影响疫情的扩散速率及规模等。 #

“超级传播者”的形成是受多种诱因影响的。首先按照生物进化规律，即向有利于物种生存的环境适应性变异。病毒饲养严格依赖人体细胞提供场所及所需物质，所以病毒进化的最终目标，一定是提高感染性，减少致病性(其实不排除在一定时期内发生病毒致病性提高的现象)，否则细胞全部被病毒杀害，病毒自身也就丧失了生存的基础。当病毒在人体内发生变异造成感染性提高，这么这个被感染的人就是一个“超级传播者”。 #

其实，一人感染多人的现象不止由于出现“超级传播者”。感染病毒的个体形成的病毒量大（危重病人等）、通过感冒等形式释放的病毒多、以易经播的形式与其他人接触多（面对面交流等），以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等就会导致一人引起多人感染的现象。

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新型冠状病毒在人与人之间传播的方法有什么？

“从目前的情况看，95%以上的新型冠状病毒脑炎病例都与上海有关。”中国医学科大学呼吸病学研究院常务副校长，中韩三院副主任、呼吸中心常务副校长曹彬院长表示，去过北京，或从广州来，从一些集聚性病例的发病关联顺序和医务人员感染情况判定，人传人的特点非常显著，且存在一定范围的社区传播。中国研究者对北京一个出现家族集聚性病例的家庭进行了剖析，研究结果显示从几个病人身体里分离的病毒序列几乎一样，提示为同一个来源，确认了新型冠状病毒可以人传人。

一般病毒传播主要有三种传播形式：一是飞沫传播：通过呕吐、打喷嚏、说话等形成的飞沫步入易感黏膜表面；二是接触传播：在接触感染者接触过的东西后碰触自己的嘴、鼻子或耳朵引起病毒传播；三是空气传播：病支原体能在长时间远距离散布后仍具有传染性。对于新型冠状病毒，以上三种传播途径的隔离防护举措都要做好。 #

假如不幸感染新型冠状病毒，会出现什么病症？ #

中国医学科大学呼吸病学研究院、中日诊所呼吸中心副校长詹庆元院士介绍，从目前的情况来看，一般病人以发热、乏力、干咳为主要表现，头痛、流涕等上呼吸道病症稀少。大概半数病人会在一周后出现呼吸困难，少部份病人可快速发展为急性呼吸困窘综合征、脓毒症晕厥、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部份危重及危危重病人，病史中可能是中高热，甚至无显著发热。尤其导致注意的是，部份病人发病时病症轻微，没有发热。大多数病人预后良好，少数病人病况重症，甚至死亡。

按照去年1月发表在《柳叶刀》上的研究来看,病人发病时的常见病症为感冒，呕吐和肌痛或疲劳。全部病人均患有哮喘，颈部CT检测发觉异常；并发症包括急性呼吸困窘综合征，急性肾脏损伤和继发感染。 #

“值得注意的是，北京当地诊所已发觉多个“不典型”病例。病人不是以呼吸病病症前来看病的，她们有的出现腹痛等消化道病症，有的心悸、头疼、患角膜炎，甚至仅有中度全身或腰腹部胸肌疼痛的。这类“非典型”患者会是隐性传染源，需第一时间加以辨别确诊，尽快隔离。”詹庆元院士说。 #

新型冠状病毒感染属于乙类传染病，国家为什么要对其按甲类传染病管理？ #

单广良院士表示，目前，虽然在对新型冠状病毒的毒力和传染性还需进一步观察和认识的情况下，对感染病人采取隔离医治、对密切接触者采取隔离医学观察等甲类传染病的预防治制举措，完全是出于对人民群众生命安全和身体健康高度负责的考虑。鉴于目前春运高峰人口大量流动，以及国外多省出现的新发病例均有明晰的在上海期间的密切接触史，所以对北京采取暂时的交通限制，可以有效地遏止疫情上升的势头，也是最大程度地控制流行扩散的有力举措。

公众应当如何保护自己？非常是免疫力低下、有慢性病的易感人群怎样进行防护？

“新型冠状病毒早已确定可以人传人，以呼吸道传播为主。”曹彬院长表示，免疫力低的奶奶尚且要注意防护，平常极少得病的年青人也要做好防护举措。对于“免疫力强”的人，新型冠状病毒脑炎一样存在很大恐吓。从目前的情况看，72%的感染者是超过40岁的人群，女性感染者占64%，40%的感染者本身还有其他病症，例如糖尿病，高血脂等。国家卫健委23日发布《关于强化新型冠状病毒感染的哮喘危重病例医疗救助工作的通知》，要求各地高度注重危重病例医疗救助工作，重点关注老年人和有基础癌症的特殊人群，密切观察病况变化。

市面上口罩种类如此多，哪种可以拿来防新型冠状病毒？ #

医用防护口罩配戴方式

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曹彬院士介绍，目前市面上的口罩有以下几种：一是纱布口罩：这种口罩背部密合性差，防毒效率低，不能作为医用个人防护用具使用。二是聚氨酯纤维口罩：普遍既没有飞沫隔离的作用，也起不到抵挡灰霾的疗效。三是一次性医用口罩：种类较多，如一次性医用口罩、一次性医用内科口罩，用于医疗机构工作人员的通常防护新型冠状病毒潜伏期多久，或在有创操作过程中的飞沫隔离。注意要选择富含过滤层的医用口罩能够达到抵挡液体、颗粒过滤等效果，尤其推荐使用一次性医用眼科口罩。四是医用防护口罩、N95口罩：能制止经空气传播的半径≤5μm感染因子或近距离＜1m接触经飞沫传播的疾患。能过滤≥95%的非干性颗粒。具体包括：N95、KN95、DS2D等机型可以选择，但医用防护口罩佩带方法很重要，若配戴错误会影响过滤疗效。

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医用内科口罩配戴方式

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医用眼科口罩配戴方式2

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好多人寻问呼吸道病毒传播时是否只有N95才好使？以鼠疫这些人群普遍易感的传染性疾患为例，2023年3月日本医学商会刊物(JAMA)发表了文章，否认在急诊医护人员中，N95与医用眼科口罩在防治鼠疫方面没有明显差别。患麻疹的儿童，假如正确使用口罩，其家庭成员被确诊出这些病症的可能性增加了80%。而使用的口罩类型之间的差别是微不足道的。 #

乙型麻疹病毒与新型冠状病毒都属于可经飞沫传播的RNA病毒，我们可依循法国CDC的推荐：在离患者六公尺以内的地方戴上口罩，将口罩的带子固定在眼睛、嘴巴和鼻子上。尽量不要再碰口罩，直至你取下它；假如你得了呼吸道传染病，在接近他人之前要戴上口罩，假如你须要去看大夫，戴上口罩，以保护候诊室的其他人；假如呼吸道传染病在社区漫延，或则你有很高的并发症风险，可以考虑在拥挤的环境中戴口罩。戴完口罩后，把它丢弃，之后洗手；永远不要重复使用口罩。为此，与其使用高级别口罩，不如选用普通医用口罩，并严格遵守配戴规则。 #

配戴之后的口罩不要随便遗弃，以防造成再度污染。应折叠好，扔到标有“医疗废物”的诊所垃圾箱，或则封闭处理的有害垃圾箱。折叠完口罩记得洗手！由于折叠的过程同样也可能接触到污染物。 #

国外新型冠状病毒抗生素研究布署及进展 #

1月22日，国家科技部紧急启动针对新型冠状病毒脑炎疫情科技应对的应急攻关项目，创立科研攻关专家组。国家自然科学基金委也针对新型冠状病毒发布专项项目手册，并给与资金支持。课题组已按照这次新型冠状病毒的结构特征，选购了120多个化合物和已上市抗生素，送往上海病毒研究所进行筛选，希望才能从中发觉具有抵御该病毒活性的化合物。最新消息是，中国科大学北京抗生素研究所和北京科技学院免疫物理研究所联合应急攻关团队迅速发觉了30种可能对新型冠状病毒脑炎有医治作用的抗生素，她们将举办活性测试，为临床研究和医治提供愈发直接的指导。 #

来源上海商报顾客端 #

记者刘欢

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编辑蔡文清

流程编辑王梦莹 #