儿童创伤中心：多学科联合，精准救治高处坠落患儿

一场意外突然降临，化名明明的人从高处掉落，身体有多达12处损伤，生命处在危险边缘。嘉兴市第二医院儿童创伤中心收到预警后，马上开启绿色通道。急诊医学科以及创伤骨科、小儿外科、儿科（重症医学）、放射科等多个学科的专家迅速做出反应，在患儿到达之前全都安排就绪。等患儿抵达，专家团队立刻开展联合会诊跟评估。那时患儿状况极为危险。CT检查结果表明：骨盆骨折导致内出血。儿童创伤中心针对严重创伤的救治原则是，先保住性命，接着保住肢体，而后关注功能，进行全程管理，而当下，每一步都踩在生死的界限之上。

精准救治 #

四大步骤，托住“破碎”的生命

1.急诊手术：与出血抢时间

创伤骨科，钱锦锋医生所带领的团队，领先地开展了左下肢的清创工作，同时还进行了临时固定操作，以此来控制污染情况以及避免二次损伤。紧接着，急诊医学科主任吴建祥、副主任钟海，针对患儿实施了急诊动脉栓塞，成功地止住了骨盆的大出血状况，进而稳住了患儿的生命体征。

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2.战略重症监护：守住生命关口

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术后，患儿被转入儿科重症监护病房，也就是PICU。有一个儿童重症团队，其中包括儿科主任陈俊国，副主任朱雯、名字叫余炜杰的医生，还有叫应勤来的医生在内，这些医生对患儿进行24小时的监护，监护过程中进行呼吸支持、抗感染以及输血治疗等操作。孩子在此期间并未出现什么严重的并发症，而是一步步地迈向脱离危险的状态。

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3.骨科修复：重建希望与功能重建 #

在生命保持平稳状态之后，嘉兴市第二医院的创伤骨科团队开展了再次的手术操作，进行了骨盆骨折内固定的实施，完成了肱骨骨折钢板固定的工作，还做了骶神经松解吻合的处理，以此为日后能够进行行走以及活动奠定下相应的基础。

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4.全程管理：从急救到康复无缝衔接 #

该患儿被转入小儿外科，薛鸣丰主任带领的团队，就伤口愈合开展监测工作、针对感染防控展开行动、进行营养支持给予措施以及实施早期康复介入的一系列事宜，并且与创伤骨科、康复医学科展开紧密无间的协作，共同去制定个性化康复计划，从而确保治疗过程具备连贯性与完整性，为患儿的功能恢复以及身心康复提供持续不断的保障。 #

体系支撑

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创伤中心建设见实效 #

在这个例子当中，患儿获得成功救治，这极为充分地展现出了，自嘉兴市第二医院儿童创伤中心成立以后，所构建起来的那种系统化救治能力。

多学科团队（MDT）高效协作：

小儿外科领域，从急诊评估开始，到重症监护阶段，创伤骨科领域，从急诊手术着手，到择期修复环节，儿童重症领域，急诊医学领域起步网校，麻醉手术领域，康复医学等领域学科，都实现了无缝衔接，真正达成了“一站式”救治。 #

流程优化与绿色通道：

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凭借儿童创伤中心构建的标准化响应流程，患病儿童能够在极短时间里做完检查，完成诊断，开展手术。 #

区域协作与远程支持：

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嘉兴市第二医院，作为上海儿童医学中心浙北创伤分中心，在严重创伤救治时，能够随时开启与上海专家的远程会诊机制，获取国家儿童医学中心的诊疗经验，进而提高救治质量。

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当下，患儿已然转入小儿外科房间，身体的生命体征处于平稳状态儿童康复中心，头脑的意识清晰明白，正一步步着手开展早期康复训练。接下来，康复医学科的团队将会跟进其神经功能的恢复情况以及肢体能力的锻炼状况，心理方面、营养方面等的支持也会一同进行介入，达成从急性救治朝着功能康复、心理适应的全周期健康管理迈进。 #

嘉兴市第二医院儿童创伤中心儿童康复中心，是上海儿童医学中心在浙北地区的创伤分中心，自成立之后，已经成功处置了多例严重儿童创伤病例，存有溺水后ECMO支持的生命奇迹，还有高处坠落多发骨折的综合救治情况，中心一直将“集中顶尖智慧，守护每位患儿”当作使命，持续提升区域儿童创伤救治的水平。日后，嘉兴市第二医院会持续凭借上海儿童医学中心的技术优势与体系方面的优势，不断优化多学科协作的机制，致力于加强本土人才的培育工作，进一步完善院前以及院内的救治网络，全力打造出响应速度快、技术娴熟、覆盖范围广的浙北地区儿童创伤救治高地，从而为长三角区域儿童提供健康的保障。