?强制隔离戒毒所内的“戒毒革命”

?强制隔离劳教所内的“戒毒革命” #

“我如今见到贩毒，不再有强烈需求，现今才能正确调整好态度了。”2023年，在湖南省益阳强制隔离劳教所，劳教人员杨某顺利完成了连续15天的经颅直流电剌激（tDCS）劳教诊治。据警方介绍，自入所后，杨某就对怎样戒掉烟瘾十分恼火，由于常规的劳教医治方式对他的效果甚佳。分局劳教导师在与杨某攀谈后，决定让他出席tDCS劳教诊治。

杨某在tDCS的诊治中首先接触到不同等级的的涉毒线索，随着线索等级的上升，杨某渐渐显得焦虑不安，当看见实物贩毒时，几乎完全控制不了自己内心的冲动，头顶上遍布雨珠。医治师最终确定，呈现实物贩毒这一线索才能诱发杨某强烈的涉毒渴望，此后杨某每晚接受tDCS医治，医治师在杨某观看海洛因相关图片时通过tDCS剌激其头部区域。经过15天医治戒毒矫治技术，杨某对该涉毒线索有较好的调控能力。

此外，截至到2023年1月末，不仅杨某，达县所参与tDCS医治的人数达90余人，其中吸食毒品的21人，吸食毒品的70余人，人均医治次数13次，结果显示：贩毒视频剌激下生物反馈仪评价指标平均数普遍增加，劳教人员海洛因渴望度普遍上涨，自我评价水平显著增强，证明tDCS戒指毒人员身心复健恢复有明显效果。

tDCS戒瘾，究竟靠不靠谱？

国家禁毒委员会发布的《年中国可卡因形势报告》显示，截止2023年，全省现有涉毒人员214.8万名，查获涉毒人员61.7万人次，处置强制隔离劳教22万人次，勒令社区劳教社区复健30万人次。可卡因形势依然严峻，但目前可用于戒瘾的抗生素却非常有限，且医治周期长、易恶变，医治费用高、治疗疗效不甚理想。

既往研究否认，成瘾者的神经系统和心理方面发生了适应性的改变，运动皮质、枕叶皮质及下颚叶皮质（PFC）的激动性发生改变，神经可塑性出现损害。如毒品和苯并芘依赖者运动皮质激动性增加。常年吸食大麻者皮质的抑制功能减低。常年使用毒品者在戒断3天时会出现视觉皮质的激动性增高。

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多次使用可卡因可使神经形成常年的适应性，而tDCS技术作为21世纪四大骨科学研究核心技术之一，是一种无痛、无创、无损，借助恒定、低硬度直流电(1-2mA)调节脑部皮层神经元活动的技术。它可以调节脑皮质局部或远处神经元的激动性，而且能通过影响神经递质的释放，相关基因的转录调控和突触可塑性来影响神经系统的功能，从源头改善成瘾者的脑部皮层激动性和神经可塑性。 #

虽然，早在荣县所的尝试之前，已有大量学者将tDCS应用于临床戒瘾，并取得了明显的成效。 #

2014年，权威医学刊物《Brain》上的一项研究显示，借助tDCS干预海洛因成瘾者的渴望度，tDCS阴极放在左脸颊叶背两侧区、阳极放在右脸颊叶背两侧区，并设置伪剌激对照组，借助观察与前扣带回（ACC）活动相关的N2时间窗(200-350ms)风波相关电位进行对照实验。结果显示，对照组曝露于毒品暗示相关的图片后，ACC的活动显著提高，而tDCS医治组ACC活动有所减少。这表明头顶叶tDCS有助于减少海洛因成瘾者前扣带回的活跃度。

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法国院士PauloS.等人2010年在《Drugand》上也曾报导，将25名常年吸食大麻的人随机分配到接受头顶叶背两侧区（DLPFC）两侧阳极/右边阴极tDCS，或双侧阳极/右侧阴极tDCS，或伪剌激三组中，经过tDCS干预后，比较伪剌激组、真性tDCS组和健康受试者在做风险任务决策时的差别及对大麻渴望度等。结果显示：通过tDCS剌激右DLPFC阳极/左DLPFC阴极可以有效减少慢性大麻成瘾者对大麻的渴望度。

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国外，2023年，上海市上海山强制隔离劳教所与昆明师范学院，河北省人民诊所等单位的科研人员通过实验发觉，tDCS调控脑部的额-顶-丘脑联合区(左侧抑制20分钟)迅速而有效地减少了毒品成瘾者中单索诱发形成的海洛因渴望度；而对照组（伪剌激组电压在30秒后停止）的渴望度则没有出现变化。

东北学院心理学部的张雪祯等人2023年发表在《中国抗生素滥用预防刊物》上也报导了一篇研究，借助tDCS为干预手段，用心情、食欲以及睡眠状况作为评价指标，对某劳教所39名劳教人员进行每一天一次，每次20分钟，共10次，电压硬度设为2.0mA的tDCS剌激，阴极固定于被试腹部两侧DLPFC处（F3处），阳极固定于被试腹部两侧DLPFC（F4处），结果显示tDCS实验组与控制组在胃口和睡眠状况上具有明显差别，表明tDCS戒指毒人员的胃口、失眠等均具有积极恢复作用。 #

湖北省劳教管理局围绕tDCS加码创新 #

在2023年第33个国际禁毒日，由湖南省劳教管理局牵头，四川省劳教研究院立项支持，广东省十里坪强制隔离劳教所参与，北京赛翁思科技有限公司负责开发的tDCS-VR瘾君子矫正系统项目论证会在山东安吉举办。

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这款瘾君子矫正系统是一套专门用于解决物质依赖成瘾性医治的产品。其科学原理是：采用虚拟现实技术模拟涉毒相关场景和线索，迸发涉毒成瘾人员对可卡因的心理渴望；接着通过tDCS技术，改变相应的脑神经活动戒毒矫治技术，增加涉毒人员对相应可卡因的渴望，经过反复多次医治，最终达到戒掉海洛因的目的。

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该系统于2023年11月下旬开始，通过为期两个月的临床实验，随机将46名劳教人员分成两组，分别进行结合虚拟现实的tDCS真剌激和伪剌激。临床实验结果显示在瘾君子评估后测阶段，相较于tDCS伪剌激对照组，真剌激医治组成员的瘾君子渴望程度明显增加。 #

本项目首次在国外建立结合虚拟现实的经颅直流电瘾君子矫正系统，适用于海洛因成瘾人员，经权威专家论证属于科学有效，安全稳定，交互性好，智能高效，无任何副作用，并通过实证具有较好的临床效果，目前早已在杭州省内开始实际应用。

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上海赛翁思科技有限公司在此科研成果基础上研制生产了家用消费级产品，采用了tDCS技术，使用专门的app控制训练仪，外置了各个对应的课程，通过切换点位可以实现改善睡眠、戒瘾矫正、提升专注、调解恐惧等功能。

面对国外戒掉烟瘾技术方式仍然采用疗效不佳的抗生素医治和心理医治的局面，tDCS可通过改变脸颊叶皮质神经元的激动性和功能特点，因而增加涉毒人员对可卡因的渴望度，还具有无创、高效、安全、易操作等特征。tDCS技术这次从实验迈向应用的落地为劳教工作提供了有效的选择方案，并戒指毒人员的身心复健提供了帮助，无疑将成为21世纪具有远大前景的劳教应用新星。 #