警惕孤独症儿童的“五不”原则

寂寞症，然而就是我们常说的自闭症，美国大约80年代初才引进这一概念，近几年导致越来越多关注。

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婴儿寂寞症属于精神残障范畴，60%左右的病人伴有不同程度的智力低下，有些女孩终身都没有语言，严重的生活不能自理，进食、睡觉、上公厕都须要辅助儿童孤独症的表现，洗脸、洗澡等都不能完成，终身还要被陪护。

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寂寞症的核心病症 #

●社交障碍 #

婴儿寂寞症患者在社会相处方面存在质的缺陷，它们不同程度地缺少与人相处的兴趣，也缺少正常的相处模式和技法。详细表现随年纪和哮喘严重程度的不同而有所不同，以与同岁婴儿的相处障碍最为突出。 #

●交流障碍 #

婴儿寂寞症患者在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，一般是患者就诊的最主要诱因。 #

●兴趣窄小和死板重复的行为模式 #

婴儿寂寞症患者倾向于使用呆板呆板、墨守成规的形式应付日常生活。对非生命质点的特殊依恋，有着死板重复的奇特行为。 #

●其他表现

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减去上核心病症外，婴儿寂寞症患者还常存在自笑、情绪不稳定、冲动防御、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、文字记忆、计算能力相对较差并且超常。

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以上病因和伴随病症使病人病况复杂，提高了诊断的难度，并须要更多的治愈和干预。 #

寂寞症的确诊不是根据生化指标及仪器的检测，而是按照婴儿行为表现来辨别。正是由于寂寞症现在没有方法通过仪器的数据直接诊断，未能像其他癌症一样，通过一些影像学的东西或则一些试验室的检测来诊断，所以确诊也十分谨慎。

提防寂寞症的“五不”原则

寂寞症婴儿的“五不”行为来自中华儿科月刊2023年12期三个学组起草的寂寞症婴儿辨识筛查共识，具备权威性。当父母发觉婴儿有：不看、不应、不指、不说、不当这“五不”行为时，应担心婴儿患有寂寞症，还要到专业机构进行筛查确诊。不仅以上的“五不”大原则，女孩在每位阶段也有不同的表现，初期辨识寂寞症的表现十分重要，目前公认初期干预疗效好，非常是在两岁曾经进行干预，有或许使有些有寂寞症倾向的女儿发展正常。

从出生到两岁各年纪段的ASD初期可疑病症的表现： #

0～3个月

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√对视缺少：女孩不会追视联通的人脸。 #

√社会性笑容缺少：不会应答父亲的逗引，被逗引时不发声或极少笑。 #

√婴儿非常安静或异常亢奋焦躁：如过度安静，但是饿了也不会哭着表示要喂奶；非常难护理，常常啼哭且很难抚慰，存在严重的饲养困难和睡眠问题等。 #

√哭声异常：如笑声微弱或惊叫，啼哭时不易被开导等。 #

√全身肌张力低下，运动发育落后。

4～6个月 #

√对人脸缺少兴趣：没有眼光打量或眼神凝视较少，而更多留意一些无生命的小物品，眼神空洞、飘忽，留意力涣散。

√缺乏社会性笑容：难逗乐，对父母或别人逗引视若无睹，颈部表情不丰富。 #

√喜欢自己玩：不喜欢被抱着或被人干扰和嘲弄。 #

√不能区分熟悉人和陌生人的脸孔：看到父亲和看到陌生人的觉得一样。

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√缺少期许性亢奋：爸爸打算给他喂奶时不会出现期许性亢奋，母亲在喂奶时儿童和父母目光交流少。 #

√婴儿睡眠困难：睡前易啼哭，夜晚易出现夜惊夜啼，不易被开导。 #

√不喜欢亲昵接触：抱着时身体发软或发僵、打挺，不喜欢与大人的身体密切接触。

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7～12个月

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√对人缺少兴趣：与人没有眼光打量或眼神凝视较少，而更多留意一些无生命的物品，或着迷于普通儿童不感兴趣的东西，如一个小瓶子或一张小纸片儿童孤独症的表现，还有的着迷于单调、重复的事物。且兴趣范围窄小，只喜欢逗弄某一种或几种物品。

√缺乏互动反应：叫小名没反应或反应甚少，对周围人和环境不关注或关注甚少，跟人互动差。

√不认生：对家人的离去或归来表现无何谓或根本不关注，对陌生人没有警觉、恐惧和躲避行为。

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√缺乏共同留意：共同留意指个体利用手势、眼睛朝向、语言等与别人共同关注某一丑闻或质点，其发展于儿童出生后的8-15个月，产生于儿童和照料者之间，然后扩充到同伴间。共同留意是儿童初期发展的里程碑。

√不会模仿：正常10个月左右的小孩已会模仿大人的背部表情或一些声音，模仿简略的再会、欢迎等动作，有ASD倾向的儿童不会模仿。 #

√拒绝食物品种的改变：无法接受添加的奶粉，不喜欢吞咽食物。

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√各项运动发育落后：动作蠢笨，如7～8个月还不会坐；不会伸手拿童车；12个月不会扶站，不会用手指和脚趾配合捏取小东西。 #

1～2岁 #

√缺乏互动反应：与人没有眼光打量或眼神凝视较少，叫小名没有反应，很难与人互动。对其他婴儿不感兴趣，不喜他人触碰自己。

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√兴趣范围窄小：喜欢逗弄某一种或几种物品，或则喜欢做一些特定的动作，例如不停开门关门。

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√游戏时不会模仿他人，不会展示自己，不懂分享。

√缺乏共同留意。

√不会玩佯装游戏。 #

√感官异常：寂寞症婴儿会出现感官、嗅觉、触觉等觉得湿疹，对头痛不敏感或异常敏感等。

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√语言落后或退步：如12个月之后还对语言指令没有反应，没有呀呀学语，没有动作手势语言；近2岁仍无语言出现；有语言，而且语气、语速、节律、重音等异常；上面有语言，之后逐渐不会说；自言自语或电视语言多；金刚鹦鹉学舌似的语言等。

√运动、认知、手功能等发育落后。

√活动量大：这些死板重复的奇特行为，重复蹦跳、拍手、将手放到眼前扑动并凝望、用足尖走路等。 #