溃疡性巨结肠的临床表现有哪些?
1.中毒性巨小肠是严重并发症。见于急性暴发型疱疹性结炎症及急性危重型患者。其发生率约2%,常在口服麻黄素、苯乙哌啶以及链霉素等抗胆碱能抗生素或口服泻剂如胡麻油后引起,也可在对急性期或呕吐严重患者行钡剂洗胃检测时引发。扩张小肠多在横结肠和脾曲。患者出现间歇性发烧,精神萎糜呈急症中毒状态,头部很快膨隆,有触痛,呕吐音减缓或消失。因为直肠迅速扩张,肠壁变薄,血运障碍,易发生肠坏疽穿孔,病死率极高,可达30%~50%。
2.直肠穿孔多在中毒性巨小肠扩张基础上发生。穿孔后引发充溢性胸膜炎或局限性积液,穿孔部位多在乙状盲肠或直肠脾曲处。病人多出现发烧及传染中毒病症,头痛、左侧乳房广泛肌紧张。X线透视或平片检测膈下常有游离氮气。 #
3.下消化道流脓盲肠、结肠可广泛渗血,绝大多数表现为呕吐、脓血便。国外统计2077例的下消化道流脓病例中,炎症性结炎症占8.3%,有时少数病例(约占4%)可出现下消化道反复大流血,1次流血量太多,可达数千毫升溃疡性结肠炎中毒性巨结肠,并且出现败血症,需紧急放疗诊治。
4.直、结肠炎乳癌发生率为0.7%~8%,并且可高达13%,比通常人口高5~20倍。病史在10年以上、全小肠有广泛增生以及中学生、儿童期发病者,其癌肿发病率显著增高。癌肿可发生在全小肠的任何部位,5%~42%为多中心癌,且分化程度较低,多为低分化粘液癌,呈皮具状浸润肠壁生长,因此预后差。应定期行造影检测,对整个直肠作多处造影溃疡性结肠炎中毒性巨结肠,以期早日发觉。
5.结肠和直肠绞窄,是晚期并发症,但极少引起肠梗塞。
6.内瘘肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔器官(如膀胱、阴道等)相互挛缩,产生内瘘;肠腔与脸部相连产生外瘘,虽较少,但偶有发生。
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7.阴茎及肛周癌症如湿疹、直肠周围水肿、肛瘘、痔脱出等。 #
8.其他系统并发症如非特异性肘部炎、结节性水疱、坏疽性脓皮病、虹膜炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、口炎及胰脏炎,以及脂肪肝、小管腔周围炎等。

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