2024年甘肃执业药师备考：历年试题精选与解析汇总

2025年执业药师继续教育试题库以及参考答案呈现出完整版的状态，其中涵盖了多个部分。首先是药学专业知识（一），围绕着药物化学与生物药剂学展开。这里有单选题，每题分值为2分，总计30分。比如其中一题是关于前体药物的描述，询问以下错误的是哪一项，选项列出了A.本身无或低活性，经体内代谢转化为活性药物；B.可改善原药的脂溶性或水溶性；C.卡托普利是依那普利的前体药物；D.前体药物设计可降低药物的毒副作用，答案为C，实际依那普利是卡托普利的前体药物 。还有一题是影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括什么，选项有A.胃肠液pH值；B.药物的解离度；C.胃排空速率；D.肠内菌群代谢，答案是B，因为解离度属于药物理化性质 。另外一题是某药物的生物半衰期为6小时，若按一级动力学消除，给药后约需多久达到稳态血药浓度共需45个半衰期，选项有A.12小时；B.24小时；C.30小时；D.36小时，答案是C，因为5×6 = 30小时 。接着是多选题，每题3分，共15分。例如其中一题是以下属于药物手性对映体活性差异的典型案例的是哪一项，选项给出了A.氯胺酮（S构型为主要麻醉活性）；B.奥美拉唑（R构型代谢更慢，作用更持久）；C.布洛芬（R构型可在体内转化为S构型）；D.沙利度胺（R构型具有镇静作用，S构型致畸），答案是ACD，因为奥美拉唑S构型为埃索美拉唑，活性更强 。还有一题是缓控释制剂的设计原理包括哪些，选项有A.溶出原理（如包衣微丸）；B.扩散原理（如骨架片）；C.渗透压原理（如渗透泵片）；D.离子交换原理（如树脂药物复合物），答案是ABCD 。然后是药学专业知识（二），聚焦于临床药学与治疗学。这里同样有单选题，每题2分，共30分。像其中一题是患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星，需重点监测的不良反应是什么，选项有A.耳毒性；B.血糖紊乱；C.QT间期延长；D.红人综合征，答案是C，因为氟喹诺酮类药物可延长QT间期，莫西沙星风险较高 。还有一题是关于新型口服抗凝药（NOACs）的说法，错误的是哪一项，选项有A.达比加群酯是直接凝血酶抑制剂；B.利伐沙班需通过和Pgp代谢；C.阿哌沙班无需常规监测INR；D.所有NOACs均需在肾功能不全时调整剂量，答案是D，因为如阿哌沙班在CrCl＞25ml/min时无需调整 。另外一题是糖尿病患者使用胰岛素治疗，出现“黎明现象”的原因是什么，选项有A.夜间胰岛素用量不足；B.夜间低血糖后反跳性高血糖；C.生长激素等升糖激素清晨分泌增加；D.晚餐后碳水化合物摄入过多，答案是C，因为黎明现象因清晨升糖激素分泌增加，苏木杰反应因夜间低血糖 。接着是多选题，每题3分，共15分。比如其中一题是关于肿瘤靶向治疗药物的用药监护，正确的是哪一项，选项给出了A.曲妥珠单抗需监测心功能（LVEF）；B.奥希替尼需关注间质性肺病（ILD）风险；C.伊马替尼需定期监测血常规和肝功能；D.帕博利珠单抗需警惕免疫相关不良反应（irAEs），答案是ABCD 。还有一题是妊娠期女性用药需遵循的原则包括哪些，选项有A.可用可不用的药物尽量不用；B.妊娠早期避免使用任何药物（除必需）；C.选择临床研究充分的药物（如A级、B级）；D.若需用药，选择单药、小剂量，答案是ABCD 。再就是药事管理与法规部分。这里有单选题，每题2分，共20分。例如其中一题是根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市许可持有人（MAH）的责任，错误的是哪一项，选项有A.需建立药品质量保证体系并持续改进；B.可委托不具备相应资质的企业生产药品；C.应建立并实施药品追溯制度；D.需对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性负责，答案是B，因为MAH委托生产需选择具备相应资质 的企业 。还有一题是关于医保谈判药品“双通道”管理的说法，正确的是哪一项，选项有A.仅通过定点医疗机构销售；B.定点零售药店需与医保信息系统对接；C.患者在药店购药不可享受医保报销；D.谈判药品不纳入门诊慢特病保障范围，答案是B，因为“双通道 ”指医院和药店两个渠道，药店需对接医保系统2024年甘肃执业药师历年试题，患者可按规定报销 。另外一题是根据《药品网络销售监督管理办法》，以下允许网络销售的药品是哪一项，选项有A.含麻黄碱类复方制剂（处方药）；B.胰岛素（处方药）；C.注射用A型肉毒毒素；D.中药配方颗粒，答案是B，因为胰岛素属于处方药但允许网售，其他三类禁止网售 。接着是判断题，每题2分，共10分。比如其中一题是药品经营企业可以购进未取得药品批准文号的中药饮片（ ），答案是×，因为中药饮片需有批准文号，未实施文号管理的除外 。还有一题是疫苗属于国家免疫规划的，接种单位不得收取任何费用（ ），答案是√，这是《疫苗管理法》规定 。另外一题是执业药师注册有效期为3年，需在期满前30日申请延续（ ），答案是×，因为注册有效期为5年，延续需提前30日 。最后是药物不良反应与监测部分，有案例分析题，每题10分，共20分。比如案例中的患者，男，65岁，因高血压服用缬沙坦（ ） + 氢氯噻嗪（12.5mgqd），1周后出现乏力、恶心、心悸，查血钾2.9mmol/L（正常3.5 5.0） 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。（1）对于低钾血症的可能原因进行分析？（2）执业药师所应建议的干预举措需有哪些？答案：（1）由于氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，要是长期使用的话就能够致使低钾血症出现；而缬沙坦属于 ARB 类药物，从理论方面来讲是具备保钾作用的，可对于患者来说单单使用小剂量的话或许是不足以去抵消排钾效应的，在联合使用的时候依旧需要对血钾进行监测。（2）给出的建议如下：其一，对血钾水平进行监测，监测频率为每日1次，一直持续到血钾水平恢复正常；其二，对氢氯噻嗪的剂量做出调整，或者更换为保钾利尿剂，比如螺内酯；其三，对患者进行指导，使其增加食用高钾食物，像香蕉、菠菜之类的；其四2024年甘肃执业药师历年试题，要是血钾一直低于3.0mmol/L，针对这种情况可以短期内通过口服方式进行补钾，例如服用氯化钾缓释片。案例2：有一位女性患者，年龄是42岁物业经理人，由于患有类风湿关节炎，所以开始使用阿达木单抗，这是一种生物制剂，在用药3个月之后，患者出现了低热以及咳嗽的症状，对其进行胸部CT检查，结果提示右上肺呈现斑片状阴影，对痰液进行检查，抗酸杆菌显示为阳性。（1）有可能的诊断是什么 ？和用药之间存在着怎样的关系 ？被诊断为活动性肺结核，阿达木单抗作为TNFα抑制剂，能够抑制细胞免疫，进而增加结核复发或许活动的风险，执业药师应该提醒的用药注意事项是什么呢，答案如下，用药前需要筛查结核，通过PPD试验、TSPOT.TB来进行，潜伏结核需要进行预防性抗结核治疗，比如使用异烟肼加上利福平进行3个月的治疗，在用药期间注意监测结核症状，像发热、盗汗、咳嗽这些，一旦确诊结核后需要停用生物制剂并启动抗结核治疗。五、特殊人群用药，一、单选题，每题2分，共10分，一、儿童使用阿奇霉素时，需避免与以下哪种药物联用以防QT间期延长，二A、氯雷他定，二B、地高辛，二C、西沙必利，二D、蒙脱石散，答案为C，西沙必利为促胃肠动力药，可延长QT间期，与大环内酯类联用风险叠加，二\(、老年患者使用地西泮时，易发生的不良反应是，二A、低血压，二B、呼吸抑制，二C、认知功能障碍，如谵妄，二D、粒细胞减少，答案为C，老年人对苯二氮?类药物敏感性增加，易致中枢抑制和认知障碍，二、多选题，每题3分，共15分，一、关于肾功能不全患者的给药方案调整，正确的是，二A、主要经肾脏排泄的药物需调整剂量，二B、可通过公式估算肌酐清除率，CrCl，二C、血液透析可清除的药物需在透析后补充剂量，二D、肝功能正常时无需考虑药物的肝代谢，答案为， ABC，答案为ABC，部分药物经。 #