中医医师考试辅导:如何辨肺气虚证

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肺气虚证临床主要表现为肺的功能衰弱，多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。 #

（一）主症：

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咳喘无力，少气不足以息，自汗。 #

（二）临床表现：

咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力。 #

（三）证情分析：

肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚；肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，医学|教育网搜集整理腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。

（四）本证的发展与影响： #

肺气不足、卫外不固，复受外邪侵袭，则可致气虚外感之证。肺气虚弱，宗气不足，可成心肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。

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（五）本证与相关证候的鉴别： #

（1）本证与脾气虚证的鉴别：医学|教育网搜集整理本证与脾气虚证同属气虚范畴，但本证病位在肺，除一般气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则更甚之症状为其特征；而脾气虚证病在脾脏，以一般气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。

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（2）本证与心气虚证的鉴别：两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏，故以咳喘气短，动则更甚，易于感冒，伴一般气虚证候为特征，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。 #

（六）辨证要点：

1.必须见有肺脏功能衰减之表现，如咳嗽无力，短气； #

2.必须具有一般气虚之证； #

3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。

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