2025年主管护师考试测试题及答案，含多类病症考题解析

于2025年开展的主管护师考试，其有着考试测试题以及答案，其中一部分是单项选择题，总共有20题，每一道题分值为1分，这些单项选择题的总分值是20分。患者之中有一位男性，其年龄为68岁，是以“突发胸痛2小时”这样的情况到医院进行入院治疗的，借助心电图能够提示V1 - V4导联的ST段呈现出抬高的状况，最终此患者被诊断为患有急性前壁心肌梗死。在这个当下，最为关键的护理举措乃是呀：A.予以吗啡用于止痛，B.即刻构建静脉通路，C.实施心电监护，D.筹备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），答案是：D ，解析为：急性ST段抬高型心肌梗死的关键治疗在于尽早去开通梗死相关动脉，在时间窗之内（一般为12小时，最佳是2小时以内）的急诊PCI乃是首选之法哟。其他的措施（像止痛、监护、建立通路）虽说重要，然而开通血管才是挽救心肌的核心所在呀。那有一个出生体重为1500g左右的早产儿，在出生之后的4个小时之际，出现了呼吸非常急促的状况（每分钟达到65次），同时伴有呻吟以及三凹征的表现，其胸片显示双肺的透亮度呈现出降低的态势，还能够看见支气管充气像。最有可能的诊断选项是：A.新生儿肺炎，B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），C.湿肺，D .先天性心脏病。答案是：B ，解析是：NRDS十分常见于早产儿，是因为肺表面活性物质匮乏而引发的，典型的表现是在出生之后2至6小时出现逐渐加重的呼吸困难，胸片呈现出“白肺”外观或者有支气管充气征。足月儿之中湿肺较为多见，其症状相对较轻，肺炎往往存在感染方面的迹象，先心病主要体现为发绀以及杂音。有一位女性患者，年龄是50岁，被诊断为“2型糖尿病”，其空腹血糖为8.5mmol/L，餐后两个小时血糖是13.2mmol/L，糖化血红蛋白为7.8%。当下被视作率先选择的降糖药物是：A.二甲双胍，B.格列齐特，C.胰岛素，D.阿卡波糖。答案为：A。解析是：对于2型糖尿病患者而言，要是不存在禁忌情况（像是严重的肝肾功能不全这种情况），二甲双胍乃是一线首先会被选用的药物，它能够对胰岛素抵抗起到改善的作用，能够让空腹以及餐后血糖得以降低，并且还具备心血管保护方面的作用。糖化血红蛋白7.8%表明血糖控制情况并未达到标准，需要开始进行药物治疗。4.某位术后患者主诉说“切口周围有着疼痛的感觉，还有灼热的感觉”，经过查体可以看到切口呈现红肿状态、按压有痛感，局部位置皮肤温度有所升高，不存在波动感。最有可能出现的并发症是：答案是其中的B.切口感染，A选项是被称为切口脂肪液化，C选项为切口血肿，D选项是切口裂开 ；切口感染具体的典型表现呈现为红、肿、热、痛，在早期的时候并没有波动感（只有脓肿形成以后才能够触及波动） ；脂肪液化大多呈现为渗液（是黄色油性的那种），并没有明显的疼痛感觉 ；血肿会有局部肿胀以及瘀斑的情况 ；裂开能够看见组织暴露 ；患者是男性，年龄为60岁，因为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”而进入医院，进行血气分析后得出：pH的值是7.32，PaO?，PaCO?，HCO??/L。该患者酸碱失衡类型呈现为：选项A，即代谢性酸中毒；选项B，亦为呼吸性酸中毒；选项C，是代谢性碱中毒；选项D，乃是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。答案为：判定为项目B。解析显示：慢性阻塞性肺疾病急性加重是由于通气不足致使二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压升高（正常范围是35 -），血液酸碱度降低（正常范围在7.35 - 7.45之间），此情形契合呼吸性酸中毒表现。碳酸氢根离子代偿性地升高（正常范围是22 - /升），然而并未超出慢性呼吸性酸中毒代偿上限（大约/升），所以判定为仅为单纯的呼吸性酸中毒。某产妇在产后三天时，主诉自己乳房胀痛，并且出现发热情况，其体温为38.5℃，经过查体可见乳房呈现红肿状态，还有硬结，触痛十分明显。最有可能的诊断是：A.正常产后泌乳热B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺囊肿答案：B解析：急性乳腺炎大多发生于产后三到四周，初产妇更为多见，表现为乳房胀痛、发热以及局部红肿硬结，这是与乳汁淤积、细菌感染相关的。泌乳热体温一般小于38.5℃，没有局部红肿；产褥感染大多伴有恶露异常；囊肿没有发热。7.有一位年龄为35岁的女性患者，因其患有“甲状腺功能亢进症”而进行了甲状腺次全切除手术，在术后6个小时的时候，出现了呼吸困难的状况，同时还伴有烦躁以及颈部肿胀的现象。首先需要考虑的是：A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象答案：C 解析：甲状腺手术之后最为危急的并发症是切口内出血（这种情况大多是因为止血不够彻底所导致的），血液会进行积聚从而压迫气管进而引发呼吸困难，通常还会伴随颈部肿胀。喉头水肿大多和插管存在关联，其进展相对较慢；双侧喉返神经损伤所表现出来的是失声以及呼吸困难；甲状腺危象主要是以高热、心动过速作为主要表现。8. 有某一新生儿，其出生之后1分钟的Apgar评分情况如下，心率为120次每分钟，此对应2分，呼吸呈现出浅慢且不规则的状态，有1分，肌张力方面四肢稍微有些屈曲，这是1分，喉反射存在咳嗽表现，可得2分，皮肤颜色是躯干部分为红色、四肢部分为紫色，计1分。阿普加评分的总分情况是：选项A为6分，选项B为7分，选项C为8分选项。答案是：B。解析内容为：阿普加评分的标准是，心率大于100次每分钟可得2分，呼吸规则可得2分、不规则可得1分，肌张力四肢活动可得2分、稍屈可得1分，喉反射咳嗽可得2分而只需皱眉可得1分，皮肤颜色全身红可得2分、躯干红四肢紫的话可得1分。本题各项目所得分情况为：2加1加1加2于后加1等于7分。9.患者为男性，年龄是45岁，因“肝硬化失代偿期”而入院并且出现了肝性脑病前驱期的表现。具备最具特征性的临床表现的是：A.扑翼样震颤，B.睡眠倒错，C.定向力障碍，D.性格改变。答案是：A。解析为：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）首要呈现的是轻度性格方面的改变（像是焦虑、欣快这种情况）以及行为出现异常（例如衣冠不整的状况），扑翼样震颤属于其特征性的体征（在嘱咐患者双臂平伸且手背屈的时候会出现不规则的扑动）。而睡眠倒错以及定向力障碍较多见于昏迷前期（Ⅱ期）。首先，有一名急性胰腺炎患者，经过治疗之后腹痛得到了缓解，然而却出现了持续发热的情况，体温在38.5℃以上，同时伴有腹胀现象，并且血淀粉酶持续升高，那么最有可能出现的并发症是：A.胰腺脓肿，B.假性囊肿，C.肠麻痹，D.败血症，答案为：A，解析是：胰腺脓肿大多发生于急性胰腺炎2 - 3周以后，是因为胰腺以及周围组织坏死之后继发感染所导致的，其表现状况为持续高热、腹痛、腹胀，血淀粉酶持续升高。假性囊肿大多在4周之后形成，属于无症状的包块；肠麻痹主要是以腹胀作为主要表现，没有高热的症状；败血症具有全身中毒症状（比如寒战）。11. 有一位女性患者，年龄为28岁，处于孕39周的阶段，出现了规律宫缩的情况，时长为10小时，宫口已然开大5cm，胎头处于S+1的位置，胎膜还没有破裂，胎心每分钟跳动140次。在这个时候，正确的护理措施是：A. 鼓励产妇每隔2至4小时去排尿1次，B. 指导产妇进行屏气用力用来加速产程，C. 实施人工破膜以此促进宫缩，D. 马上准备进行剖宫产。答案是：A。解析：在第一产程（也就是宫口开全之前），应该鼓励产妇每2至4小时排尿1次（因为膀胱充盈会对胎头下降产生影响），要避免过早屏气（当宫口没有开全时就用力，可能会致使宫颈水肿）。对于人工破膜，要对其需评估的指征进行考量，像宫缩乏力这种情况，本题没该指征；因为胎心处于正常状态，所以不需要进行剖宫产。12.有一位老年患者，长时间卧床，其骶尾部的皮肤呈现出局部红肿的状况，遭遇受压之后并不会褪色，且并无破损现象。按照压疮量表来看，该患者当前所处的压疮状况是：A选项，也就是Ⅰ期（淤血红润期）；B选项，即Ⅱ期（炎性浸润期）；C选项，为Ⅲ期（浅度溃疡期）；D选项，是Ⅳ期（深度溃疡期）等情况。答案是：A。其解析为：具有压疮情况的Ⅰ期呈现出的是皮肤保持完整状态，不过局部位置出现红肿以及压痛症状，当给予解除压力之后，30分钟之内不会褪色；属于Ⅱ期的时候会出现表皮或者真皮位置受到损伤展现出（水疱、浅溃疡）这种情况；Ⅲ期是全层的皮肤出现缺失（脂肪暴露在外）；Ⅳ期则涉及到肌肉、骨骼这些部分。70岁男性患者，被诊断为“中度阿尔茨海默病”，其最突出的临床表现是：A.近事遗忘的记忆障碍；B.失语以及失用；C.像幻觉、攻击行为这类精神行为异常；D.日常生活能力的丧失。答案是：B。解析为：阿尔茨海默病病程划分成轻度，以近事遗忘为主；中度包含失语、失用、失认，没办法独立做好日常活动；重度是完全依赖。中度患者最为突出的是认知功能全面衰退，比如无法说出物品名称、不能够使用工具，精神行为异常也较为常见，不过并非最突出的。某一位患者因为“上消化道大出血”而进入医院，其血压为80/，心率是120次每分钟，四肢呈现湿冷状态。首要的护理举措是：A.迅速进行静脉补液，B.记载24小时的出入量，C.监测中心静脉压，D.准备输血，答案是：A，解析为：上消化道大出血伴随着休克时，首要方法是补充血容量（快速进行补液），从而纠正休克状况。输血需要依据血红蛋白水平（一般是＜70g/L或者有活动出血的时候），不过补液（晶体液加上胶体液）应该先于输血。患者为女性，年龄五十五岁，被诊断为“类风湿关节炎”，其中最具诊断价值的实验室检查项目是：选项A抗环瓜氨酸肽抗体也就是抗CCP抗体，选项B类风湿因子即RF，选项C C反应蛋白即CRP，选项D红细胞沉降率即ESR，答案是A。解析如下：抗CCP抗体对于类风湿关节炎的特异性大于百分之九十，敏感性约在百分之六十到百分之八十之间，它是早期诊断的关键指标。RF的特异性比较低，在其他自身免疫病或者老年人中也可见到；CRP、ESR反映的是炎症活动情况，没有特异性。某患者在进行“经尿道前列腺电切术（TURP）”之后6小时，呈现出烦躁、恶心、呕吐、血压升高以及心率减慢的状况 ，其中最具备可能性的并发症是：A.出血 ，B.TURP综合征（稀释性低钠血症） ，C.尿失禁2024年江苏主管护师历年试题，D.膀胱痉挛 ，答案为：B ，解析是：TURP术中存有大量冲洗液（低渗）被吸收入血 ，进而致使稀释性低钠血症（也就是TURP综合征） ，其表现为脑水肿症状（烦躁、恶心、呕吐） 、循环负荷过重（血压↑、心率↓）。血尿加重是出血的主要表现；尿失禁大多在术后出现；膀胱痉挛主要体现为尿痛以及尿意频繁。17. 一名40岁的男性患者，因“一氧化碳中毒”而入院，其首选的治疗举措是：A. 实行高压氧舱治疗B. 采用面罩吸氧C. 通过静脉输注甘露醇D. 开展亚低温治疗答案：A解析：一氧化碳中毒的要点在于尽快推动碳氧血红蛋白分解，高压氧舱治疗能够提升血氧分压，加快一氧化碳排出，降低迟发性脑病的发生几率。面罩吸氧的效果比不上高压氧；甘露醇用于脑水肿的治疗；亚低温用于脑保护。该孕妇处于孕24周阶段，进行了“葡萄糖耐量试验（OGTT）”这一检查，其结果显示空腹时血糖数值为5.8mmol/L，服糖之后1小时血糖达到11.2mmol/L，2小时血糖为9.5mmol/L。据此所做出的诊断为：A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠。答案是：A。解析表明：我国对于GDM的诊断标准（）为：空腹血糖水平≥5.1mmol/L，或者服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，又或者2小时血糖≥8.5mmol/L，只要满足其中任意一项就能够被确诊。本题，其空腹数值为5.8（该数值要求≥5.1），1小时的时候数值是11.2（≥10.0是其标准），2小时数值为9.5（需≥8.5），此情况符合GDM。19。这位患者是女性，年龄为30岁，由于“异位妊娠破裂”情况而进行急诊手术，术后需要重点去观察的并发症是：A.切口感染，B.腹腔内出血，C.下肢深静脉血栓，D.尿潴留。答案：B。解析为：异位妊娠破裂术后，有可能因为残余滋养细胞存在活性或者止血不够彻底，进而导致腹腔内出血（其表现为腹痛、血压下降、心率增快、腹腔引流管引流量多）。除了其他并发症虽不是不需要观察之外，出血却是术后早期最为危急的。某护士在进行输血操作之时，发觉患者呈现出“头部胀痛、四肢已然麻木、腰背部剧痛难忍”的状况，首先需要考虑的是：A.发热反应，B.过敏反应，C.溶血反应，D.循环负荷过重，答案是：C，解析为：溶血反应（大多是ABO血型不合所引发的）早期呈现的症状是头部胀痛、腰背痛（因红细胞遭到破坏从而释放出游离血红蛋白进而阻塞肾小管）、四肢麻木，紧接着会出现黄疸、血红蛋白尿。因寒战、高热而出现；因皮疹、呼吸困难而出现；因呼吸困难、肺底湿啰音而出现，分别对应着发热反应，过敏反应，循环负荷重啦。二、多项选择题（总共10道题目，每道题目2分，总计20分 ，每套题目最少2个正确选项，选错、漏选全都不能得分）1.有关急性左心衰竭的护理办法，正确的存在：A.马上选取端坐的位置，双腿呈下垂状态B.高流量进行吸氧（6至8L/min），湿化瓶里面加入20% - 30%的乙醇C.迅速通过静脉为患者注射呋塞米D.经由静脉滴注去甲肾上腺素从而提升血压E.对血气分析以及电解质进行监测答案：ABCE解析：急性左心衰需要减少回心血量（采取端坐位、双腿向下垂） ，改善缺氧状况（利用乙醇进行湿化以此降低肺泡表面张力） ，快速实施利尿（使用呋塞米） ，监测血气（以此了解缺氧以及酸碱平衡情况）。去甲肾上腺素用于低血压休克，左心衰时需避免增加心脏后负荷。护理要点如下：要点一，利用黑色眼罩对双眼予以保护；要点二，全身裸露，不过仅将会阴部遮盖起来；要点三，每隔两至四个小时对体温进行监测；要点四，记录黄疸消退的具体情况；要点五，无需在光疗期间将母乳喂养暂停。答案为要点一、要点二、要点三、要点五。解析如下：光疗之时要对眼睛也就是避免视网膜受到损伤实行保护、对会阴部也就是避免生殖器受到损伤进行保护，对体温进行监测，因为光疗箱或许会致使发热或者低体温，并非一定要将母乳喂养暂停，除非考虑母乳性黄疸并且有医生的指导，要对黄疸变化进行观察，比如皮肤颜色、经皮胆红素值。3.糖尿病足的预防举措涵盖：A.每天用温水洗脚（水温要小于40℃），B.修剪趾甲时侯要防止损伤皮肤，C.挑选宽松且透气的棉质袜子，E.定期去检查足部皮肤有没有破损。正确答案是ABCE；解析为：对于糖尿病足进行预防需要防止足部受到伤害（不要赤足走路），维持清洁（用温水洗脚），正确地修剪趾甲（平着剪，千万别剪破），挑选适宜的鞋袜（宽松、透气），每天检查足部（早早发现破损）。标点算字数。第4点，涉及手术患者手术之前胃肠道准备方面，正确的情况有：A选项，对于成人而言，选择在合适时期进行手术之前，要禁止进食8至12个小时，并且禁止饮水4个小时 ；B选项，小儿在手术之前，要禁止进食（奶）4至8个小时，禁止饮水2至3个小时 ；C选项，有幽门梗阻状况的患者，在手术之前需要用温盐水来洗胃 ；D选项，患有结直肠癌的患者，在手术之前需要口服肠道抗生素（比如甲硝唑） ；E选项，所有进行手术的患者在手术之前都需要做清洁灌肠 答案是：ABCD 解析内容为：胃肠道准备的目的是减少在手术过程当中出现误吸的情况、降低手术之后发生感染的风险。大人针对固体食物要禁食八到十二个小时，针对清流质要禁饮四个小时；小孩由于胃排空速度快，所以禁食的时间会缩短。幽门梗阻的情况需要洗胃，也就是要清除胃内潴留的东西；结直肠癌的情况需要进行肠道准备，也就是使用抗生素加上导泻。清洁灌肠这种做法仅仅适用于结直肠手术或者有特殊需要的情况，并非适用于所有手术。产后出血的诸多常见缘由涵盖：A.子宫收缩呈现乏力，B.胎盘方面因素（像是胎盘存在残留这种情况），C.软产道发生裂伤，D.凝血功能出现障碍，E.膀胱处于过度充盈状态。答案为：ABCDE。解析指出：产后出血的四大主要原因分别为，子宫收缩乏力（此为最为常见的），胎盘因素（包含残留、粘连这些情况），软产道裂伤（具体为会阴或者阴道出现裂伤），凝血功能障碍（比如出现DIC这种病症）。而膀胱处于充盈状态能够对子宫收缩形成阻碍，进而间接地致使出血情况发生。6.急性白血病处在化疗时期的护理关键要点涵盖：A.留意观察针对化疗药物诞生的不良反映（像是出现脱发、骨髓抑制这种情况），B.做好预防感染的举措（实施保护性隔离），C.鼓励多多饮水（每一天饮水量要大于），D.对血常规以及肝肾功能展开监测，E.提供高糖、高脂的饮食以此强化营养。答案：ABCD。解析：在化疗期间需要观察不良反映（例如柔红霉素具备的心脏毒性、甲氨蝶呤拥有的肾毒性），预防感染（当白细胞呈现减少状况时），大量饮水（促使尿酸能够排泄出去，预防尿酸性肾病的出现），监测血象（白细胞、血小板的数值）以及肝肾功能。饮食应高蛋白、高维生素、易消化贝语网校，避免高脂（加重胃肠负担）。以下是改写后的句子：7. 针对于慢性阻塞性肺疾病也就是COPD患者的氧疗原则而言，正确的存在这些情况：A. 长期家庭氧疗也就是LTOT适用于PaO?这个数值小于等于或者是SaO?小于等于88%；B. 氧流量是1到2L每分钟也就是进行低浓度吸氧；C. 每日吸氧的时间要大于等于15小时；D. 氧疗的目标是让SaO?达到90%到93%；E. 急性加重期的时候可以在短时间内进行高流量吸氧也就是大于3L每分钟；答案是ABCD；解析为：COPD患者因为长期处于高碳酸血症的状态，其呼吸是依赖着低氧刺激的，要是进行高流量吸氧的话，就会抑制呼吸。LTOT的指征是，PaO?小于或等于，或者SaO?小于或等于88%，倘若伴有肺动脉高压、右心衰等情况，那么可放宽至PaO?55且有后续趋势，氧流量是1至2L每分钟，每天大于或等于15小时，目标是SaO?在90%至93%之间，要避免过高从而导致CO?潴留，急性加重期需要低流量吸氧，仅仅在严重低氧的时候进行短时间调整。8. 对于颅内压增高患者而言，其护理措施涵盖以下方面：A. 将床头抬高至 15° - 30° ；B. 要保持呼吸道处于通畅状态（需及时进行吸痰操作） ；C. 需避免出现用力排便的情况（可使用缓泻剂来解决） ；D. 进行快速大量的补液（每日补液量要大于） ；E. 对生命体征以及意识、瞳孔变化展开监测。答案为：ABCE。解析为：颅内压增高时需要降低颅内压力（采用头高位能够促进静脉进行回流）防止相关诱因出现，用力排便会使腹压增加进而导致颅内压升高 ，要保持气道通畅（因为缺氧会加重脑水肿的状况） ，监测病情变化（意识、瞳孔出现变化可提示脑疝情况）。补液方面需要加以限制（每日补液量为 1500 -） ，以此避免加重脑水肿。9. 对于早产儿护理而言，正确的方面有：A. 要将室温维持在二十六摄氏度到二十四摄氏度之间，湿度保持在百分之六十五到百分之五十五上下，B. 喂养的时候优先选择母乳当作食物，在必要的情形下采用鼻饲的方式把食物送入，C. 针对预防感染这一事项，要严格做到遵循手卫生要求，尽可能减少接触，D. 要尽早开展光线以及声音相关的刺激以此促使胎儿发育，E. 需要维持并且保证血糖处于稳定状态（对血糖进行监测，及时完成喂养）答案：ABCE解析：早产儿自身的体温调节能力比较差，所以需要处于中性温度（二十六摄氏度到二十四摄氏度）的适宜环境中，其免疫功能较为低下，因此需要极为严格地采取消毒隔离措施，喂养过程中需要具备耐心（当吸吮力较弱的时候采用鼻饲方法），早产儿的血糖容易出现波动（因为糖原储备较少），所以需要对血糖情况加以监测，过度的光线刺激（强光)甚至噪音刺激可能会诱发呼吸暂停这种状况，应当予以避免。对于临终患者的心理护理要点而言，其中包括，尊重患者的知情权，也就是要依据患者的意愿去告知其病情，鼓励患者表达出内心的感受，帮助患者去把未竟心愿给完成，避免与患者讨论死亡话题这一点是错误的，而家属支持2024年江苏主管护师历年试题，也就是要提供情感以及照护指导。该题答案为ABCE。解析如下，临终患者心理先后历经否认、愤怒、协议、抑郁、接受这五个阶段，需要尊重其知情权，部分患者是希望了解病情的，鼓励患者表达情绪，协助患者去完成心愿，像是见亲友、写遗书这类，与患者讨论死亡，比如问“您有什么担心吗？”。）能够助力其接纳，并非全然规避。家属同样需要予以支（像是哀伤辅导、照护技巧方面）。三、案例分析题（总共5题，每题12分，总计60分）案例1患者为男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰达10年，进而加重随同气促3天”的情形而入院。往昔存在吸烟史40年（每日为20支）。进行查体时：T37.8℃，P110次每分，R24次每分，BP130/ ；呈现桶状胸，双肺叩诊为过清音，双肺底部能够闻及湿啰音；动脉血气展开分析：pH7.35，PaO?，PaCO?，HCO??/L。它的初步诊断是什么呢，其依据又是什么呢 ，（4分）目前存在的主要护理相关问题又有哪些呢 ，（4分）针对气促这种症状而言 ，应该采取哪些护理方面的措施呢 ，（4分）答案是 ，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病也就是COPD的急性加重期 ，还有Ⅱ型呼吸衰竭。基础条件是：其一，存在长期吸烟史，伴有长达十年的慢性咳嗽咳痰情况，这属于慢性阻塞性肺疾病的高危因素以及患病历史；其二，呈现桶状胸，双肺出现过清音，这是肺气肿的体征表现；其三，通过血气分析可知，动脉血氧分压小于正常范围，存在低氧血症，同时二氧化碳分压大于正常范围，出现高碳酸血症，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特征；其四，最近症状有所加重，具体表现为气促有三天，这提示出现了急性加重的状况。2. 首要护理问题包含：其一，气体交换出现受损状况，此乃和气道受阻、通气以及血流比例失调存在关联；其二，清理呼吸道方面存有无效情形，这是与痰液黏稠、咳嗽乏力有关联；其三，活动时缺乏耐力，这是因缺氧、二氧化碳潴留等所致；其四，还有潜在并发症，分别是肺性脑病以及右心衰竭。1. 气促护理措施之中的第一点：体位方面呢，要选取处于半卧位或者端坐位的姿势，这样做的目的是为了能够减少回心血量，进而减轻呼吸困难的状况。2. 气促护理措施里的第二点：氧疗这一块，是以低流量进行吸氧，流量范围在1 - 2L/min，最终要维持住SaO?处于90% - 93%这个区间，要避免高流量吸氧从而抑制呼吸这种情况的出现。3. 再来是气促护理措施的第三点：呼吸训练，要指导进行缩唇呼吸，也就是经过鼻子深吸气，然后唇部收缩缓慢呼气，吸与呼的比例是1:2 - 3，同时还要进行腹式呼吸，是将一只手放在腹部，吸气的时候腹部隆起，呼气的时候腹部下陷，以此来改善通气情况。4. 气促护理措施的第四点：用药护理，需要按照医生的嘱咐去使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，还有祛痰药，像氨溴索，并且要观察用药之后的疗效以及副作用状况怎样。5. 气促护理措施的最后一点：病情监测，要特别密切地去观察呼吸的频率、深度以及节律，还要对血气分析的变化情况进行监测。针对案例2中的情形，患者身为女性，年龄二十八岁，处于孕三十八周的阶段，有着规律宫缩的现象已达十二小时，宫口已开大至三厘米，胎头位置在S减一，胎膜尚未破裂，胎心每分钟一百三十五次，产科进行检查时，骨盆外测量得出各径线均正常，对胎儿进行预计其重量为三千二百克，产妇因疼痛而哭闹，并且拒绝进食，产生了较为焦虑的负面情绪，给出的问题是，其一，该产妇当下处于产程的哪一个阶段，判断其依据又是什么，给出三分分值，其二 产妇出现拒绝进食以及情绪出现焦虑的主要引发原因是什么，给出三分分值，其三应当采取哪些护理措施去缓解产妇所存在的焦虑以及疼痛。（6分）答案：1. 是第一产程潜伏期，也就是宫颈扩张期。其依据在于，第一产程里又划分成潜伏期，即宫口从开0到6cm，对于初产妇而言大概需要8小时，最长时限为16小时，以及活跃期，即宫口从开6到10cm。这位产妇宫口开大3cm，也就是小于6cm，所以处于潜伏期。2. 主要原因有：①是产程疼痛，也就是宫缩痛刺激；②是对分娩过程存在未知恐惧，因为初产妇缺乏经验；③是环境陌生，这是医院环境致使安全感缺失造成的；④是体力出现消耗，这是长时间宫缩引发疲劳导致的。3.护理举措如下：先是心理支持方面，陪伴着产妇，耐心去倾听她的感受。接着对产程进展予以解释，就像说“宫口已经开了3cm，进展是正常的”这样，以此增强其信心。然后是疼痛管理，存在非药物镇痛，像是拉玛泽呼吸法，宫缩时采用“浅而慢加速呼吸”，在间歇期放松放松；还能按摩下腹部或者腰骶部；也可以热敷背部。还有药物镇痛，要是没有禁忌，能够遵照医嘱使用哌替啶。再者是饮食指导，鼓励去进食那些高热量且易消化的食物，比如巧克力、粥之类的，补充水分，像温水、果汁，以此来维持体力。再就是环境调整，要保持产房安静、温湿度合适，减少没必要的医疗操作，增加家属陪伴，比如导乐分娩。最后是病情观察，监测宫缩频率，每2至4小时监测一回，监测胎心，每15至30分钟监测一回，还有监测宫口扩张，每4小时进行肛查或者阴道检查，及时反馈进展。案例3中，有一位男性患者，其年龄为50岁，因“突发上腹痛6小时”这一情况而入了院。以往存在“胆囊结石”病史，时长为5年。对其进行查体，体温是T38.5℃，脉搏为P110次/分，呼吸是R22次/分，血压是BP120/ ；上腹部出现压痛、反跳痛以及肌紧张（呈现板状腹），肝浊音界有所缩小。血淀粉酶为200U/L（正常范围是＜125U/L），腹部立位平片可见膈下游离气体。问题如下：1.该患者最有可能的诊断是什么？诊断所依据的有哪些？（4分）2.需要与哪些疾病开展鉴别？（4分）3.术前应当采取哪些护理措施？（4分）答案：1.最可能被诊断的情况是：胃十二指肠溃疡急性穿孔。其依据如下：①出现了突发的上腹部疼痛症状，这可是穿孔的典型表现特征。②呈现出板状腹这种腹膜刺激征表现，同时肝浊音界又有所缩小，这是因为气体进入到了腹腔之中。③在进行腹部立位平片检查时，看到膈下游离气体，这属于穿孔的特异性征象。④血淀粉酶出现了轻度的升高情况，推断原因可能是腹腔渗液对胰腺产生了刺激的缘故。需鉴别的疾病有，一是急性胰腺炎，其可出现上腹痛且向腰背部放射，血淀粉酶会显著升高，也就是大于三倍正常值，CT能够见到胰腺水肿；二是急性胆囊炎，会有右上腹绞痛，墨菲征呈现阳性，B超可见胆囊结石以及胆囊壁增厚；三是急性阑尾炎，会有转移性右下腹痛，右下腹存在固定压痛；四是急性肠梗阻，会出现腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气排便，X线能见到气液平。3.术前护理的举措如下：其一，要实行禁饮食以及胃肠减压，这么做是为了减少胃内容物持续漏入腹腔；其二，关于体位，需取半卧位，其目的在于让腹腔渗液聚集于盆腔，进而减少毒素吸收；其三，抗感染方面，需遵照医嘱运用广谱抗生素，像头孢曲松加上甲硝唑；其四，补液时，要通过静脉补充晶体液以及胶体液，以此维持水、电解质平衡；其五，病情监测工作包含观察生命体征，例如体温、血压，还要留意腹痛变化，若加重表明穿孔扩大，同时要关注胃肠减压引流液性质，要是血性液则提示合并出血；其六，术前准备有备皮、交叉配血以及术前宣教，比如术后早期活动可预防肠粘连。病例4里的患者是位女性，年龄为40岁，是凭借“发现颈部有肿块3个月”的情况而进入医院的。对其进行身体检查，甲状腺右叶能够摸到一个三厘米乘以二厘米的肿块，质地坚硬、固定不动、边界不清楚，颈部的淋巴结呈现肿大状态。甲状腺的功能处于正常水平，通过细针穿刺活检显示“甲状腺乳头状癌”。问题如下：1.给这位患者进行治疗的原则都是些什么？（3分）2.手术之后最为危急的并发症是什么？要怎样去加以观察以及处理？（5分）3.出院后的健康要怎样进行指导？它包含什么样的内容？给出4分！答案是，1.治疗的原则为，用手术治疗作为主要方式，也就是甲状腺癌根治术，例如属于患侧的腺叶加峡部切除再加上中央区的淋巴结要清扫啦，做完手术后要用放射性碘来进行治疗，其目的是清除残余的甲状腺组织以及转移灶，还要进行长期的甲状腺激素抑制治疗，把TSH抑制到0.1至0.5mIU/L，借此来预防复发。2.术后最为危急的并发症是，呼吸困难以及窒息，这大多数是因为切口之内的出血、喉头水肿、双侧喉返神经损伤所引发的。关注，于术后48小时以内严密查看呼吸频率，此频率大于24次每分钟，关注呼吸深度，其表现为浅又快，还要留意节律情况，呈吸气性呼吸困难态势，查看有无。

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