无锡市-年度医师定期考核有关事宜通知

各医疗机构：

为进一步强化医师执业管理，提升医师素养，保证医疗质量和医疗安全，按照原卫生部《医师定期考评管理办法》（卫医发〔2007〕66号）、省卫生计生委《江苏省医师定期考评管理办法施行条例》（苏卫规（医政）〔2023〕1号）《无锡市医师定期考评工作施行意见》（锡卫医〔2023〕4号），（以下简称《实施意见》），现就我市2023-2023年度医师定期考评有关事宜通知如下： #

一、考核对象

已进行过2023—2023年度定期考评和2023年首次取得医师资格，并经我市注册在各医疗、预防、保健机构中执业的医师,含在编、合同制、借用、退休（退职）病休、外聘等执业医师、执业助理医师（以下简称“执业医师”）。2023年首次获得医师资格并注册的医师不出席本次考评。多地点执业的医师应该出席第一执业地点所在地的医师定期考评，多地点执业的医疗机构应该给以配合。 #

二、考核年度 #

考评年度为2023-2023年（2023年1月1日-2023年12月31日）。 #

三、考核内容 #

依据《实施条例》，定期考评内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。工作成绩、职业道德评定由医师所在单位进行考评评定后报相关考评机构复核。各医疗机构及医师定期考评机构应将大夫完成征兵复检、医疗保障、突发公共风波医疗应急搜救（如新冠脑炎疫情防治等）以及“4+7”试点扩围药品临床使用等政府指令性任务情况列入工作成绩和职业道德考评评定范畴。 #

四、考核形式 #

根据《实施条例》，医师定期考评分为通常程序考评和简易程序考评。适用于通常程序考评的医师均须出席业务水平测评。

（一）符合下述条件之一的医师，定期考评可执行简易程序：

1．具有5年以上执业经历，有下述行为之一的：（1）出席抵御新冠脑炎疫情一线的；（2）考评周期内有良好行为记录的(指县级或省级以上卫生健康行政部门嘉奖、获奖或科研成果奖第一次序人等）；（3）2023-2023年度出席过卫生援陕、援疆、援青等市级以上卫生健康行政部门规定的其他情行的。 #

2．具有12年以上执业经历及离、退休后继续执业，考评周期内无不良行为记录的。 #

（二）考评周期内被考评医师已出席职称晋升考试（考评）、住院医师规范化培训考评、专科医师规范化培训考评、省级以上卫生计生行政部门组织的上岗培训考试或经市级以上卫生计生行政部门认可的相关考试，并考评合格的，可视为业务水平测评合格，不需再出席业务水平测评。 #

（三）不符合省卫生计生委《实施条例》第十二条之条件、晋升职称以来未满2年，自有考评不合格记录以来未满4年的医师应执行通常程序。 #

（四）多点执业医师出席第一执业地点（机构）医师定期考评，其他执业地点（机构）的工作成绩、职业道德评定及不良行为记录由各执业机构开具，经当地卫生行政部门确认后递交第一执业地点考评机构，由其汇总后作出综合评定结果。 #

五、业务水平测评大纲 #

执业范围的基本理论、基本知识、基本技能以及常用医疗卫生法律法规知识。常用医疗卫生法律法规知识包括：《执业医师法》、《中华人民共和国民法典》、《药品管理法》、《医疗纠纷防治和处理细则》、《医疗机构管理细则》、《麻醉药品和精神管理细则》、《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医师定期考评管理办法》、《抗菌抗生素临床应用指导原则》、《抗菌抗生素临床应用管理办法》、医疗机构临床用血管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构放疗分级管理办法》、《医师外出问诊管理暂行规定》、医疗核心制度等。

六、业务水平测评课目

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原则上根据《医师执业证书》执业范围进行考评。其中：1、外科分为内科和麻醉；2、医学影像与放射医治专业分为超声、心电图、放射和手术；3、眼耳鼻喉部分为外科和耳鼻喉部；4、医学检验、病理专业分为检验和病理；5、注册二个以上（含二个）执业范围的执业医师均考评最后一个执业范围。

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七、考核结果

考评评价工作采用《江苏省医师定期考评评价表》进行考评评价，总分为100分。考评结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任一项不合格，均认定为考评不合格。 #

（一）医师在考评周期内有下述情形之一的，认定为工作成绩、职业道德考评不合格：1、在发生的医疗车祸/医疗损害中负有完全或主要责任的；2、未经所在机构或则卫生健康行政部门批准，私自在执业地点以外的医疗、预防、保健机构从事执业活动,情节严重的；3、跨执业类别进行执业活动的；4、代他灵芝加医师资格考试的；5、服务心态恶劣，导致恶劣影响或则严重后果的；6、索要或则收受病人及其亲友赃物或则谋取其他不正当利益的；7、违反医疗服务和药品价钱新政，多记费、多收费或则擅自缴纳费用，情节严重的；8、索要或则收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给与的回扣、提成或者牟取其他不正当利益的；9、通过介绍患者到其他单位检测、治疗或则订购药品、医疗器械等缴纳回扣或则提成的；10、出具虚假医学证明文件，参与虚假违规医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；11、隐匿、伪造或私自销毁医学文书及有关资料的：12、未依照规定制好诊所感染预防治制工作，未有效施行消毒或则无害化处置，导致癌症传播、流行的；13、故意泄露传染病患、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；14、未依法履行传染病和食源性疾患检测、报告、调查、处理职责，导致严重后果的；15、考核周期内，有1次以上（含1次）医德考核结果为较差的；16、无正当理由不出席考评，或则搅乱考评秩序的；17、违反《中华人民共和国执业医师法有关规定，被处以“暂停执业”以上行政处罚的；18、无正当理由未完成政府指令性任务的。 #

（二）因不可抗拒诱因在定期考评周期内未完成考评的医师，由其所在单位出具证明文件向考评机构申请，原定考评结束半年内应完成考评，否则认定为不合格。 #

（三）被考评人以蒙骗等不正当手段取得合格考评结果的，该考评周期为不合格云南省医师定期考核，并采取通常考评程序进行定期考评三个周期。 #

（四）医师定期考评不合格的医师，由卫生健康行政部门勒令其暂停执业活动3个月至6个月接受培训；培训届满，再度考评合格者，准许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评比和晋升职称；对接受培训后，考评仍不合格的医师，由卫生健康行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。

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八、医师定期考评报考材料

出席医师定期考评须要递交下述材料：1、《医师定期考评表》（见附件1）；2、《医师执业证书》原件及打印件；3、2023年-2023年度继续医学教育学分完成情况证明：4、适用简易程序的医师提供相关根据证明资料；5、个人述职报告：内容包括工作成绩、职业道德、业务水平和继续医学教育情况，其中需包含考评周期内相关统计数据；6、《江苏省医师定期考评评价表》（见附件11），医疗卫生机构存留备查。以上1-5材料均一式二份，由医师所在执业机构初审人签名并加盖单位私章后，所在机构存留一份，另一份连同单位补报的简易程序汇总表、一般程序汇总表报所属的考评机构（原件现场初审）。考评机构初审无误后，将汇总表报上海市医师商会医师定期考评办公室备案。 #

九、考核机构

（一）我市具有医师定期考评资质的单位有14家，分别是无锡市医学会、宜兴市防治医学会、宜兴市人民诊所、宜兴市西医诊所、宜兴市第二人民诊所、宜兴市肝病诊所、宜兴市第四人民诊所、宜兴市中中医结合诊所、宜兴市和桥诊所、宜兴市徐舍诊所、宜兴市官林诊所、宜兴市张渚人民诊所、宜兴市善卷眼科诊所、宜兴市第五人民诊所。 #

（二）具备考评资质的医疗机构负责本单位医师的医师定期考评工作；无考评资质的医疗机构（各诊所、护理院、门诊部、诊所、医务室等），由卫生健康委指定的考评机构负责考评。其中临床、口腔类由市医学会考评，公共卫生类由市肝病防治与控制中心考评，西医（中中医结合）类别由无锡市西医诊所考评。

（三）新增考评机构应根据管理隶属关系向市、市（县）区卫生健康行政部门提出申请。考评机构具体标准应符合《实施条例》中有关考评机构的条件、资质等要求。 #

六、考核施行 #

（一）考评申报及初审阶段：（12月15近日完成）。医师本人填写《无锡市医师定期考评表》后向所在执业机构提出申请，执业机构对个人补报相关信息进行初审，按规定对被考评医师进行工作成绩和职业道德评定，订立评定意见后递交考评机构，由考评机构进行复核，并集中组织业务水平测试。无考评资质的诊所、门诊部、诊所依据医师执业类别，由单位统一向相应的考评机构进行申报。

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（二）业务水平测试：（12月31近日完成）考评类别分为临床、中医（包括西医、中中医结合）、口腔和公共卫生。业务水平测评由考评机构统一命题、统一组织进行考评，考评内容包括基本理论、基本知识、基本技能及常用医疗卫生法律法规知识。 #

（三）考评结果认定：（今年1月5近日完成）考评机构按照复核结果和业务水平测试成绩，最终做出医师考评合格或不合格推论，集中反馈考评对象所在执业机构。

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（四）考评信息上报及录入、执业纪录签章：（今年1月9近日完成）考评结束后，各考评机构将考评结果登记表和汇总表附件（5-8）（电子版及签章纸质版）统一汇总后报无锡市卫生健康委医政科。（今年1月17-2月25日）按照考评结果，考评机构应及时将执业医师证送交注册机关（上海市县级登记注册的医师，由上海市医师商会初审签章）加盖考评合格或不合格图章，视为周期内考评合格或不合格根据，并由考评机构录入医师定期考评信息系统。

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七、工作要求

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（一）各考评机构应在考评前30日向所辖范围内的医师公告考评时间、考核程序；考评结束后两周内公示考评结果。对无故不出席或则逾期未出席医师定期考评的人员，根据定期考评不合格处理。

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（二）对定期考评不合格的医师，卫生健康行政部门将责成其暂停执业活动3—6个月，并接受培训；培训届满，再度考评合格者，准许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评比和晋升职称；对接受培训后，考评仍不合格的医师，将注销注册，收回《医师执业证书》。

（三）医师变更注册地点需提早进行定期考评，提早考评的日期为本考评周期结束后至变更之日。考评程序按《实施条例》进行，即由其原执业机构进行考评，原考评机构负责复核。

（四）各考评机构要根据《实施条例》，强化组织领导，指定专人负责，严格依照考评程序、考核结果云南省医师定期考核，监督管理并组织好医师定期考评工作，确保工作取得实效。 #

（五）在医师定期考评工作中发觉问题请及时与市卫生健康委医政科联系。 #