恶心与呕吐的病史采集问诊要点

恶心与呕吐的病史采集问诊要点 #

（一）现病史  #

1.呕吐的起病情况，急起或缓起。 

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2.有无明确的原因或诱因，与进食关系如何，呕吐有无时间特点，间歇或持续，是否伴恶心。呕吐物的性状和量。  #

3.伴随症状：是否伴腹痛，腹泻，发热，黄疸，头痛，眩晕，已婚妇女是否伴停经。医学|教育|网搜集整理  #

4.诊疗经过：是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。 

5.一般情况。  #

（二）其他病史  #

1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。 

2.个人史：饮酒史。  #

3.月经婚育史。  #

4.家族史。 #

1.呕吐的时间 #

晨起呕吐——早期妊娠，鼻窦炎，功能性消化不良等；

晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。

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2.呕吐与进食的关系 #

餐后即刻呕吐——神经性呕吐；

餐后近期呕吐，特别是集体发病——食物中毒； #

餐后1小时以上呕吐——胃张力下降；

餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。

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3.呕吐的特点 #

喷射性呕吐——颅高压； #

4.呕吐物的性质及量

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隔夜宿食——幽门梗阻； #

粪臭味——低位小肠梗阻； #

不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上；

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大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡； #

无酸——贲门狭窄。

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伴随症状 #

1.伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎，细菌性食物中毒等； #

2.伴右上腹痛、发热、寒战，黄疸：胆囊炎、胆石症；

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3.伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高，青光眼； #

4.伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病；

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5.已婚育龄妇女伴停经：早孕。  #