2019公卫助理医师实践技能大纲

2019公卫助理医师实践技能大纲

一、公共卫生职业素质 #

（一）团队协作能力

（二）组织协调能力

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（三）沟通交流能力 #

（四）社会动员能力 #

二、临床基本技能

（一）体格检查

1．一般检查

（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）

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（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他） #

（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结） #

2．头部 #

（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）

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（2）耳（外耳、乳突、听力）

（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦） #

（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味） #

3．颈部 #

（1）颈部血管

（2）甲状腺 #

（3）器官 #

4．胸部检查 #

（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动） #

（2）胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） #

（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）

（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） #

5．心脏检查 #

（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动）

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（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感） #

（3）心脏叩诊（心界） #

（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）

6．腹部检查 #

（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）

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（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块） #

（3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊） #

（4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）

7．神经系统

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（1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射） #

（2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）

（二）辅助检查 #

1．实验室检测

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（1）血常规

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（2）尿常规

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（3）粪常规

（4）脑脊液常规及生化检查

（5）肝功能

（6）肾功能 #

（7）血糖

（8）血脂 #

（9）病原学检测 #

（10）血清学检测

2．胸部X线片

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（三）现场急救技术 #

心肺复苏 #

三、公共卫生案例分析 #

（一）传染病

1．病种范围 #

鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、手足口病

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2．考核要点

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传染病的基本特征和诊断依据 #

传染病的流行特征 #

传染病疫情的报告

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个案调查和处置

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暴发疫情的调查和处置 #

传染病的预防 #

传染病突发公共卫生事件的报告与管理 #

免疫规划

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（二）慢性非传染性疾病 #

1．病种范围

高血压、糖尿病、恶性肿瘤

2．考核要点

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慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据

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慢性非传染性疾病的行为危险因素

慢性非传染性疾病的流行病学调查

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慢性非传染性疾病的三级预防 #

（三）职业卫生与职业医学

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1．案例范围

尘肺、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、有机磷农药中毒 #

2．考核要点

职业病诊断原则及报告

职业病危害事件调查 #

职业病危害因素检测

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职业健康检查

职业病危害事件现场处置及预防控制措施

（四）营养与食品卫生#p#分页标题#e#

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1．案例范围

营养调查、食物中毒（细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动植物食物中毒、化学性食物中毒） #

2．考核要点 #

营养调查

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食物中毒事件的判定与报告 #

食物中毒事件的调查与处理 #

食物中毒的预防 #

（五）环境卫生

1．案例范围 #

水和室内空气污染事件

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2．考核要点

水、室内空气污染对健康影响的调查 #

水、室内空气污染事件报告、调查、处置及预防

四、公共卫生基本操作技能 #

（一）个人防护

1．呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱 #

2．消化道传染病的个人防护用品穿脱

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（二）样品采集

1．水样品

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2．食品样品

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散装食品（固态、液态）的微生物样品采集

3．医院消毒效果监测

空气、医疗用品、消毒剂的样品采集 #

（三）现场检测仪器的操作 #

噪声测定仪、风速仪、照度仪

（四）卫生处理

1．消毒的分类和方法 #

2．消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、二氧化氯）

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3．预防性消毒和疫源地消毒 #

4．手提式喷雾器的使用   #