2019临床助理医师实践技能考试大纲

2019临床助理医师实践技能考试大纲 #

一、职业素质

（一）医德医风

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（二）沟通能力

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（三）人文关怀 #

二、病史采集 #

（一）发热 #

（二）疼痛 #

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

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（三）咳嗽与咳痰 #

（四）咯血 #

（五）呼吸困难

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（六）心悸 #

（七）水肿 #

（八）恶心与呕吐 #

（九）呕血与便血 #

（十）腹泻 #

（十一）黄疸

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（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）尿频、尿急与尿痛 #

（十五）血尿

（十六）痫性发作与惊厥 #

（十七）意识障碍

三、体格检查 #

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（一）一般检查 #

1.全身状况 #

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

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3.淋巴结 #

（二）头颈部 #

1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

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2.口

咽部、扁桃体。 #

3.颈部

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甲状腺、气管、血管。

（三）胸部 #

1.胸部视诊 #

（1）胸部的体表标志

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包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 #

（2）胸壁、胸廓、胸围 #

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

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2.胸部触诊 #

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊 #

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

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听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊） #

6.心脏视诊 #

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 #

7.心脏触诊

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心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

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8.心脏叩诊

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心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 #

9.心脏听诊 #

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

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10.外周血管检查 #

（1）脉搏

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脉率、脉律。 #

（2）血管杂音

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静脉杂音、动脉杂音。 #

（3）周围血管征 #

（四）腹部

1.腹部视诊 #

（1）腹部的体表标志及分区 #

（2）腹部外形、腹围

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（3）呼吸运动

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（4）腹壁静脉 #

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊 #

（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛

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（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块 #

（5）液波震颤

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（6）振水音

3.腹部叩诊

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（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界 #

（3）移动性浊音 #

（4）肋脊角叩击痛 #

（5）膀胱叩诊 #

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门 #

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛 #

2.四肢、关节检查

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3.直肠指检

（六）神经 #

1.神经反射 #

（1）深反射

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

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（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征 #

颈强直、kernig征、Brudzinski征。 #

3.病理反射（Babinski征） #

四、基本操作

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（一）手术区消毒、铺巾 #

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

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（四）戴无菌手套

（五）外科手术基本操作

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切开、缝合、结扎、止血

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（六）清创术 #

（七）开放性伤口的止血包扎 #

（八）脓肿切开术

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（九）换药与拆线 #

（十）吸氧术

（十一）吸痰术 #

（十二）胃管置入术

（十三）导尿术#p#分页标题#e#

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（十四）静脉穿刺术

（十五）胸腔穿刺术 #

（十六）腹腔穿刺术 #

（十七）脊柱损伤的搬运 #

（十八）四肢骨折现场急救外固定术 #

（十九）心肺复苏

（二十）简易呼吸器的使用 #

（二十一）穿、脱隔离衣 #

五、辅助检查

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（一）心电图检查 #

1.正常心电图 #

2.窦性心动过速 #

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩 #

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速 #

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

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9.心室颤动 #

10.房室传导阻滞

11.急性心肌梗死

（二）X线平片影像诊断

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1.正常胸片

2.肺炎

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3.浸润型肺结核 #

4.肺癌

5.心脏增大

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二尖瓣型、主动脉型和普大型。

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6.气胸

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7.胸腔积液

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8.正常腹部平片 #

9.消化道穿孔 #

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折 #

（三）颅脑CT影像诊断 #

1.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 #

2.脑出血

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3.脑梗死

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（四）实验室检查结果判读 #

1.血、尿、粪常规 #

2.血沉 #

3.凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

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4.痰液病原学检查

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5.脑脊液常规及生化检查 #

6.胸水常规及生化检查

7.腹水常规及生化检查 #

8.肝功能

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9.肾功能

10.血清电解质

11.血糖

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12.血脂 #

13.心肌损伤标志物 #

CK-MB、肌钙蛋白

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14.血、尿淀粉酶 #

15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

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16.乙肝病毒免疫标志物 #

17.血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH） #

18.肿瘤标志物

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AFP、CEA、CA125

19.血、尿hCG检测 #

六、病例分析

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（一）呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘 #

3.肺炎

4.肺结核

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5.肺癌

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6.肺栓塞 #

7.血胸和气胸 #

8.肋骨骨折

（二）心血管系统

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1.心力衰竭

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2.冠状动脉性心脏病 #

3.高血压

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（三）消化系统 #

1.食管癌 #

2.胃食管反流病

3.胃炎

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4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血 #

7.胃癌

8.肝硬化 #

9.胆石病、胆道感染 #

10.急性胰腺炎 #

11.肠梗阻

12.结、直肠癌 #

13.结核性腹膜炎

14.急性阑尾炎 #

15.肛管、直肠良性病变

16.腹外疝

17.腹部闭合性损伤 #

肝、脾、肾损伤。

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（四）泌尿系统

1.急性肾小球肾炎 #

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

（五）女性生殖系统 #

1.异位妊娠

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2.盆腔炎性疾病 #

（六）血液系统

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1.缺铁性贫血

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2.再生障碍性贫血 #

3.急性白血病 #

（七）代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.糖尿病

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（八）神经系统

1.脑出血 #

2.脑梗死

（九）运动系统

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1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

（十）风湿免疫性疾病

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1.系统性红斑狼疮 #

2.类风湿关节炎 #

（十一）儿科疾病

1.肺炎 #

2.腹泻病 #

3.常见发疹性疾病

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麻疹、幼儿急疹、水痘。

（十二）传染病

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1.病毒性肝炎 #

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。 #

2.细菌性痢疾

（十三）其他

1.浅表软组织急性化脓性感染 #

2.急性乳腺炎

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3.乳腺癌 #

4.一氧化碳中毒

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5.急性有机磷农药中毒 #