2018临床执业医师实践技能病史采集答题方法

2018临床执业医师实践技能病史采集答题方法

1、考试大纲规定的19个常见症状

1.发热 11.腹泻与便秘（便秘★） 2.皮肤黏膜出血★ 12.黄疸 3.疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 13.消瘦 4.咳嗽与咳痰 14.无尿、少尿与多尿 5.咯血 15.尿急、尿频与尿痛 6.呼吸困难 16.血尿 7.心悸 17.抽搐与惊厥 8.水肿 18.眩晕★ 9.恶心与呕吐 19.意识障碍 10.呕血与便血 　 #

  #

一、现病史 #

病因诱因 精神心理诱因：情绪变化、紧张等。 环境、躯体诱因：着凉（通常肺消）、受累（通常心肺）、饮食（通常消）、药物（通常心肺消）等。 （小技巧：实在不会就写无明显诱因）（2分）。 主要症状特点 部位、性质、程度（次数、缓急）、类型、时间规律（起病、持续或加重时间），影响因素（加重或缓解因素）、发展及演变等（3分）。 （小技巧：实在不会写所有症状都写**的部位、性质、程度、时间规律、影响因素。注意灵活运用）。 #

  #

二、每个症状的答题规律： #

1.发热：程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒、寒战。

2.皮肤黏膜出血：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。

3.疼痛：具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。 #

（1）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。 #

（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系）。 #

（3）腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系）。 #

（4）关节痛：性质、程度，发生频率、持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数，有无关节红肿、变形、运动障碍。 #

（5）腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射。是否进行性加重，加重或缓解因素。 #