2017临床执业医师实践技能考试大纲

2017临床执业医师实践技能考试大纲

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一、职业素质

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（一）医德医风 #

（二）沟通能力 #

（三）人文关怀 #

二、病史采集 #

（一）发热

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（二）皮肤黏膜出血#p#分页标题#e#

（三）疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（四）咳嗽与咳痰 #

（五）咯血 #

（六）呼吸困难 #

（七）心悸

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（八）水肿#p#分页标题#e# #

（九）恶心与呕吐

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（十）呕血与便血

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（十一）腹泻与便秘

（十二）黄疸 #

（十三）消瘦

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（十四）无尿、少尿与多尿

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（十五）尿频、尿急与尿痛#p#分页标题#e# #

（十六）血尿

（十七）抽搐与惊厥

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（十八）眩晕

（十九）意识障碍

三、体格检查

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（一）一般检查 #

1.全身状况#p#分页标题#e# #

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 #

2.皮肤医`学教育网搜集整理 #

3.淋巴结

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（二）头颈部

1.眼

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外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。#p#分页标题#e#

2.口 #

咽部、扁桃体。

3.颈部 #

甲状腺、气管、血管。

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（三）胸部 #

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志#p#分页标题#e#

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包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

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（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 #

2.胸部触诊

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胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

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3.胸部叩诊医`学教育网搜集整理 #

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。#p#分页标题#e#

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4.胸部听诊 #

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊） #

6.心脏视诊

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心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊 #

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。#p#分页标题#e#

8.心脏叩诊

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心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 #

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

10.外周血管检查

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（1）脉搏

脉率、脉律。#p#分页标题#e# #

（2）血管杂音

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静脉杂音、动脉杂音。 #

（3）周围血管征

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（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

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（2）腹部外形、腹围#p#分页标题#e# #

（3）呼吸运动 #

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波 #

2.腹部触诊 #

（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛 #

（3）肝脾触诊及测量方法#p#分页标题#e#

（4）腹部包块 #

（5）液波震颤

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（6）振水音

3.腹部叩诊

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（1）腹部叩诊音 #

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音#p#分页标题#e# #

（4）肋脊角叩击痛

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（5）膀胱叩诊

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4.腹部听诊 #

（1）肠鸣音

（2）血管杂音 #

（五）脊柱、四肢、肛门

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1.脊柱检查#p#分页标题#e#

（1）脊柱弯曲度

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（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛

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2.四肢、关节检查

3.肛门指诊

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（六）神经

1.神经反射#p#分页标题#e#

（1）深反射

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跟腱、肱二头肌、膝反射。

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（2）浅反射（腹壁反射） #

2.脑膜刺激征 #

颈强直、kernig征、Brudzinski征。 #

3.病理反射（Babinski征） #

四、基本操作#p#分页标题#e#

（一）手术区消毒、铺巾 #

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套 #

（五）手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。 #

（六）清创术医`学教育网搜集整理#p#分页标题#e# #

（七）开放性伤口的止血包扎

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（八）脓肿切开术

（九）换药与拆线 #

（十）吸氧术 #

（十一）吸痰术 #

（十二）胃管置入术

（十三）三腔二囊管止血法#p#分页标题#e# #

（十四）导尿术 #

（十五）动、静脉穿刺术 #

（十六）胸腔穿刺术 #

（十七）腹腔穿刺术

（十八）腰椎穿刺术 #

（十九）骨髓穿刺术 #

（二十）脊柱损伤的搬运#p#分页标题#e#

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术

（二十二）心肺复苏 #

（二十三）简易呼吸器的应用 #

（二十四）穿、脱隔离衣 #

五、辅助检查 #

（一）心电图

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1.正常心电图#p#分页标题#e#

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2.窦性心动过速

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3.窦性心动过缓

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4.房性期前收缩

5.心房颤动 #

6.阵发性室上性心动过速 #

7.室性期前收缩 #

8.室性心动过速#p#分页标题#e#

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9.心室颤动 #

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

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13.急性心肌梗死 #

（二）X线平片影像诊断 #

1.正常胸片#p#分页标题#e#

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2.肺炎

3.浸润型肺结核 #

4.肺癌

5.心脏增大

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二尖瓣型、主动脉型和普大型。

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6.气胸

7.胸腔积液#p#分页标题#e#

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8.正常腹平片

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9.消化道穿孔 #

10.肠梗阻 #

11.泌尿系统阳性结石 #

12.长骨骨折

13.肋骨骨折医`学教育网搜集整理

（三）X线胃肠道造影影像诊断#p#分页标题#e# #

1.食管静脉曲张

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2.食管癌 #

3.消化性溃疡 #

4.胃癌

5.结肠癌

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PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。#p#分页标题#e#

5.痰液病原学检查 #

6.脑脊液常规及生化检查 #

7.胸水常规及生化检查

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8.腹水常规及生化检查 #

9.肝功能

10.肾功能

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11.血清电解质#p#分页标题#e# #

12.血糖及糖化血红蛋白 #

13.血脂

14.心肌损伤标志物 #

CK、CK-MB、肌钙蛋白。 #

15.血、尿淀粉酶

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16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 #

17.甲状腺功能#p#分页标题#e#

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18.乙肝病毒免疫标志物

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19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） #

20.血气分析 #

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125. #

19.血、尿hCG检测

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六、病例分析#p#分页标题#e#

（一）呼吸系统 #

1.慢性阻塞性肺疾病

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2.支气管哮喘

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3.支气管扩张 #

4.肺炎 #

5.肺结核 #

6.肺癌#p#分页标题#e# #

7.呼吸衰竭

8.血胸和气胸 #

9.肋骨骨折