2014临床助理医师实践技能考试大纲

2014临床助理医师实践技能考试大纲

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一、职业素质

（一）医德医风

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（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、病史采集

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（一）发热

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（二）疼痛 #

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。 #

（三）咳嗽与咳痰

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（四）咯血

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2013年助理医师实践技能大纲对比差异

三、体格检查 #

（一）一般检查

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1。全身状况

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生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 #

2。皮肤 #

3。淋巴结

（二）头颈部

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1。眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 #

2。口

咽部、扁桃体。

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3。颈部

甲状腺、气管、血管。

（三）胸部

1。胸部视诊 #

（1）胸部的体表标志

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包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 #

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 #

2。胸部触诊 #

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

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3。胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 #

4。胸部听诊 #

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。乳房检查（视诊、触诊）

6。心脏视诊

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心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。心脏触诊 #

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 #

8。心脏叩诊 #

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 #

9。心脏听诊 #

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

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10。外周血管检查

（1）脉搏 #

脉率、脉律。

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（2）血管杂音

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静脉杂音、动脉杂音。 #

（3）周围血管征

（四）腹部

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1。腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围 #

（3）呼吸运动

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（4）腹壁静脉 #

（5）胃肠型和蠕动波

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2。腹部触诊

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（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛 #

（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块 #

（5）液波震颤 #

（6）振水音 #

3。腹部叩诊 #

（1）腹部叩诊音 #

（2）肝浊音界 #

（3）移动性浊音 #

（4）肋脊角叩击痛 #

（5）膀胱叩诊

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4。腹部听诊 #

（1）肠鸣音 #

（2）血管杂音 #

（五）脊柱、四肢、肛门 #

1。脊柱检查

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（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛

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2。四肢、关节检查

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3。肛门指诊

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（六）神经 #

1。神经反射

（1）深反射 #

跟腱、肱二头肌、膝反射。

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（2）浅反射（腹壁反射） #

2。脑膜刺激征

颈强直、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征。

3。病理反射（Ｂａｂｉｎｓｋｉ征） #

四、基本操作

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（一）手术区消毒、铺巾 #

（二）手术刷手法 #

（三）穿、脱手术衣

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（四）戴无菌手套

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（五）外科手术基本操作 #

切开、缝合、结扎、止血

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（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术

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（九）换药与拆线 #

（十）吸氧术

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术 #

（十三）导尿术 #

（十四）静脉穿刺术 #

（十五）胸腔穿刺术

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（十六）腹腔穿刺术

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（十七）脊柱损伤的搬运 #

（十八）四肢骨折现场急救外固定术 #

（十九）心肺复苏

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（二十）简易呼吸器的使用

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（二十一）穿、脱隔离衣#p#分页标题#e#

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五、辅助检查

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（一）心电图

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1。正常心电图 #

2。窦性心动过速 #

3。窦性心动过缓 #

4。房性期前收缩 #

5。心房颤动 #

6。阵发性室上性心动过速

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7。室性期前收缩 #

8。室性心动过速 #

9。心室颤动 #

10。房室传导阻滞 #

11。急性心肌梗死

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（二）Ｘ线平片影像诊断 #

1。正常胸片

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2。肺炎 #

3。浸润型肺结核

4。肺癌 #

5。心脏增大 #

二尖瓣型、主动脉型和普大型。 #

6。气胸

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7。胸腔积液

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8。正常腹部平片

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9。消化道穿孔

10。肠梗阻

11。泌尿系统阳性结石 #

12。长骨骨折 #

（三）颅脑ＣＴ影像诊断

1。颅脑外伤

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颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

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2。脑出血 #

3。脑梗死 #

（四）实验室检查结果判读 #

1。血、尿、粪常规 #

2。血沉

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3。凝血功能检查 #

ＰＴ、ＡＰＴＴ、血浆纤维蛋白原。

4。痰液病原学检查 #

5。脑脊液常规及生化检查 #

6。胸水常规及生化检查 #

7。腹水常规及生化检查 #

8。肝功能 #

9。肾功能

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10。血清电解质 #

11。血糖

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12。血脂

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13。心肌损伤标志物

CK—MB、肌钙蛋白

14。血、尿淀粉酶

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15。血清铁、铁蛋白、总铁结合力

16。乙肝病毒免疫标志物

17。血气分析（ＰａＯ2、ＰａＣＯ2、血氧饱和度、ｐＨ） #

18。肿瘤标志物 #

ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ125。 #

19。血、尿ｈＣＧ检测 #

六、病例分析 #

（一）呼吸系统

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1。慢性阻塞性肺疾病

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2。支气管哮喘

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3。肺炎 #

4。肺结核

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5。血胸和气胸

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6。肋骨骨折 #

（二）心血管系统 #

1。心力衰竭 #

2。冠状动脉性心脏病

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3。高血压 #

（三）消化系统 #

1。食管癌 #

2。胃炎

3。消化性溃疡

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4。消化道穿孔 #

5。胃癌

6。肝硬化

7。胆石病、胆道感染

8。急性胰腺炎 #

9。肠梗阻 #

10。结、直肠癌

11。结核性腹膜炎

12。急性阑尾炎

13。肛管、直肠良性病变 #

14。腹外疝 #

15。腹部闭合性损伤

肝、脾、肾损伤。

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（四）泌尿系统

1。急性肾小球肾炎

2。慢性肾小球肾炎 #

3。尿路感染 #

（五）女性生殖系统

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1。异位妊娠 #

2。急性盆腔炎 #

（六）血液系统

1。缺铁性贫血 #

2。再生障碍性贫血 #

3。急性白血病 #

（七）代谢、内分泌系统 #

1。甲状腺功能亢进症 #

2。糖尿病

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（八）神经系统

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1。脑出血 #

2。脑梗死 #

（九）运动系统 #

1。四肢长管状骨骨折 #

2。大关节脱位 #

（十）风湿免疫性疾病

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系统性红斑狼疮

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（十一）儿科疾病

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1。肺炎

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2。腹泻病

3。常见发疹性疾病 #

麻疹、幼儿急疹、水痘。

（十二）传染病

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1。病毒性肝炎

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甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

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2。细菌性痢疾

（十三）其他

1。浅表软组织急性化脓性感染 #

2。急性乳腺炎

3。乳腺癌 #

4。一氧化碳中毒

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5。急性有机磷农药中毒 #