2013临床执业医师实践技能考试大纲

2013临床执业医师实践技能考试大纲

2013年临床执业医师技能考试大纲已经公布，由于2013年临床执业医师实践技能考试大纲较2012年大纲有很大变化，特别是第六部分的病例分析部分，将原有的内容按照系统重新划分。医学教育网小编特整理出了大纲变化部分，并用红色标出，方便考生参考。

一、职业素质 #

（一）医德医风 阑尾炎 

（二）沟通能力 #

（三）人文关怀

二、病史采集

（一）发热 #

（二）皮肤黏膜出血 #

（三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 #

（四）咳嗽与咳痰 #

（五）咯血 #

（六）呼吸困难 #

（七）心悸 #

（八）水肿

#

（九）恶心与呕吐 #

（十）呕血与便血 #

（十一）腹泻与便秘

（十二）黄疸

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（十三）消瘦 #

（十四）无尿、少尿与多尿 #

（十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿医`学教育网搜集整理  #

（十七）抽搐与惊厥 #

（十八）眩晕

（十九）意识障碍

三、体格检查

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（一）一般检查 #

1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

#

2.皮肤 #

3.淋巴结

#

（二）头颈部

1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口 #

咽部、扁桃体。 #

3.颈部 #

甲状腺、气管、血管。

（三）胸部 #

1.胸部视诊 #

（1）胸部的体表标志 #

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 #

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 #

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 #

3.胸部叩诊

#

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 #

4.胸部听诊 #

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊医`学教育网搜集整理 ）

6.心脏视诊 #

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。#p#分页标题#e# #

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

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8.心脏叩诊 #

心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。 #

9.心脏听诊

#

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） #

10.外周血管检查 #

（1）脉搏 #

脉率、脉律。

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（2）血管杂音

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静脉杂音、动脉杂音。 #

（3）周围血管征 #

（四）腹部

#

1.腹部视诊 #

（1）腹部的体表标志及分区 #

（2）腹部外形、腹围 #

（3）呼吸运动 #

（4）腹壁静脉

#

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊 #

（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛 #

（3）肝脾触诊及测量方法 #

（4）腹部包块 #

（5）液波震颤 #

（6）振水音

3.腹部叩诊 #

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界 #

（3）移动性浊音

#

（4）肋脊角叩击痛 #

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊 #

（1）肠鸣音

#

（2）血管杂音

#

（五）脊柱、四肢、肛门 #

1.脊柱检查 #

（1）脊柱弯曲度 #

（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛

#

2.四肢、关节检查 #

3.肛门指诊 #

（六）神经 #

1.神经反射 #

（1）深反射

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跟腱、肱二头肌、膝反射。 #

（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征 #

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射（Babinski征）

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四、基本操作

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（一）手术区消毒、铺巾 #

（二）手术刷手法

#

（三）穿、脱手术衣 #

（四）戴无菌手套

（五）手术基本操作

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切开、缝合、结扎、止血。 #

（六）清创术医`学教育网搜集整理

（七）开放性伤口的止血包扎 #

（八）脓肿切开术 #

（九）换药与拆线

#

（十）吸氧术#p#分页标题#e#

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术 #

（十三）三腔二囊管止血法 #

（十四）导尿术

（十五）动、静脉穿刺术 #

（十六）胸腔穿刺术

（十七）腹腔穿刺术

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（十八）腰椎穿刺术

（十九）骨髓穿刺术

#

（二十）脊柱损伤的搬运

#

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术 #

（二十二）心肺复苏 #

（二十三）简易呼吸器的使用 #

（二十四）穿、脱隔离衣 #

五、辅助检查 #

（一）心电图 #

1.正常心电图

2.窦性心动过速

#

3.窦性心动过缓

#

4.房性期前收缩 #

5.心房颤动 #

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

#

8.室性心动过速 #

9.心室颤动

10.房室传导阻滞 #

11.左右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚 #

13.急性心肌梗死 #

（二）X线平片影像诊断 #

1.正常胸部 #

2.肺炎 #

3.浸润型肺结核

#

4.肺癌 #

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。 #

6.气胸 #

7.胸腔积液

#

8.正常腹部平片

#

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

#

11.泌尿系阳性结石 #

12.长骨骨折

#

7.急性胰腺炎 #

8.腹部外伤

#

肝、脾、肾损伤。 #

9.颅脑外伤 #

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

#

10.脑出血 #

11.脑梗死 #

（五）超声诊断

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1.肝硬化 #

2.急性胆囊炎 #

3.胆囊结石

4.肾结石

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（六）实验室检查结果判读

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1.血、尿、粪常规 #

2.血沉医`学教育网搜集整理  #

3.骨髓常规检查 #

4.凝血功能及纤溶活性检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 #

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查#p#分页标题#e# #

8.腹水常规及生化检查

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9.肝功能

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10.肾功能 #

11.血清的电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

13.血脂 #

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。 #

15.血、尿淀粉酶 #

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

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17.甲状腺功能 #

18.乙肝病毒免疫标志物 #

19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） #

20.血气分析 #

21.肿瘤标志物 #

AFP、CEA、CA19-9、CA125. #

19.血、尿hCG检测

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六、病例分析 #

（一）呼吸系统 #

1.慢性阻塞性肺疾病

#

2.支气管哮喘 #

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

#

6.肺癌

#

7.呼吸衰竭 #

8.血胸和气胸

9.肋骨骨折

#

（二）心血管系统 #

1.心力衰竭 #

2.心律失常

3.冠心病 #

4.高血压 #

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎 #

（三）消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌 #

3.胃炎 #

4.消化性溃疡 #

5.消化道穿孔

#

6.胃癌 #

7.肝硬化

8.肝癌

#

9.胆石病、胆道感染 #

10.急性胰腺炎 #

11.溃疡性结肠炎 #

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） #

（五）女性生殖系统

1.异位妊娠 #

2.急性盆腔炎 #

3.子宫颈癌

#

4.子宫肌瘤 #

5.卵巢癌 #

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

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（六）血液系统

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1.缺铁性贫血 #

2.再生障碍性贫血 #

3.急性白血病

4.淋巴瘤医`学教育网搜集整理 #

5.特发性血小板减少性紫癜 #

（七）内分泌系统 #

1.甲状腺功能亢进症 #

2.单纯性甲状腺肿 #

3.糖尿病

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（八）神经系统#p#分页标题#e# #

1.脑出血 #

2.脑梗死 #

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿 #

（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折 #

2.大关节脱位 #

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（十三）其他

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1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎 #

3.乳腺癌医`学教育网搜集整理 

4.一氧化碳中毒 #

5.急性有机磷农药中毒 #