2018临床医师综合笔试考试试题具体题型

2018临床医师综合笔试考试试题具体题型 #

临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，临床执业医师考试总题量约为600题，每道题1分！ #

A1型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。 #

A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

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A3型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 #

A4型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。 #

例：

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（一）A1型题（单句型最佳选择题）

细胞坏死的主要形态标志是

A.线粒体肿胀

*B.核碎裂 #

C.胞质嗜酸性增强 #

D.胞质脂滴增加

E.自噬泡增多 #

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题） #

35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L，临床诊断最可能是

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A.甲状腺右叶囊肿出血 #

B.甲状腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.急性化脓性甲状腺炎 #

*E.亚急性甲状腺炎

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（三）A3型题（病例组型最佳选择题） #

（1～3题共用题干）

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35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 #

1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

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A.穿孔性阑尾炎 #

B.胃十二指肠溃疡穿孔 #

C.绞窄性肠梗阻

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D.急性胰腺炎 #

*E.急性盆腔炎

2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

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A.无色清亮液体

*B.棕褐色液体 #

C.胆汁样液体 #

D.脓性液体 #

E.血性液体 #

3.治疗方针应是 #

A.胃肠减压，密切观察病情变化

B.中药与针刺 #

C.补液抗炎 #

*D.紧急手术

E.纠正休克后手术

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（四）A4型题（病例串型最佳选择题）

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（1～3题共用题干） #

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

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1.采集病史重点了解

A.有无外伤史

*B.家族史 #

C.不良习惯 #

D.口腔卫生习惯

E.有无服药史 #

2.重点检查项目是

A.牙髓活力 #

*B.X线片 #

C.松动度

D.外周血象

E.牙周附着丧失水平 #

3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是 #

A.全身头颅X线 #

*B.龈下菌斑细菌学检查 #

C.局部组织病理检查

D.药物过敏试验 #

E.内分泌检查 #

（五）B1型题（标准配伍题） #

（1～2共用备选答案）

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A.血源性

B.腺源性

C.损伤性 #

D.牙源性

E.医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

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2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）