男性，30岁。1月初发病，头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天

男性，30岁。1月初发病，头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天

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男性，30岁。1月初发病，头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检：面颈部潮红，结膜充血，腋下见点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞72％，异型淋巴细胞8％，尿蛋白（＋＋），首先考虑诊断 #

A.流行性脑脊髓膜炎 #

B.肾综合征出血热 #

C.钩端螺旋体病 #

D.流行性感冒

E.伤寒 #

【答案】B #

【解析】本病典型表现有起病急，发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。 #

患者起病急，三痛，面颈部潮红，搔抓样出血点，肾脏损害，血白细胞升高并且出现异型淋巴细胞，诊断为肾综合征出血热。