中医儿科辅导：麻疹与风疹

中医儿科辅导：麻疹与风疹 #

麻疹 　　麻疹这个疾病是儿科临床工作中最为常见的感染性疾病，同时也是考试中的高频考点内容。临床表现、并发症、中医辨证论治均是重点内容，需要全面牢记与掌握。 　　1.麻疹的临床表现：潜伏期一般为6——18天;前驱期也称发疹前期，一般为3——4天。发热后2——3天，出现麻疹黏膜斑，是早期诊断麻疹的重要依据;出疹期在发热3——4天左右开始出疹，皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3——4天后，皮疹按出疹的先后顺序依次消退。 　　2.麻疹的并发症：喉炎，多见于2——3岁以下小儿;肺炎，为麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿;心肌炎，多见于2岁以下小儿;脑炎。 　　3.麻疹中医辨证论治： 　　(1)顺证 　　邪犯肺卫证(初热期)——治法：辛凉透表，清宣肺卫;方药：宣毒发表汤加减。 　　邪入肺胃证(见形期)——治法：清热解毒，佐以透发;方药：清解透表汤加减。 　　阴津耗伤证(收没期)——治法：养阴生津，清解余邪;方药：沙参麦冬汤加减。 　　(2)逆证 　　邪毒闭肺证——治法：宣肺开闭，清热解毒;方药：麻杏石甘汤加减。 　　麻毒攻喉证——治法：清热解毒，利咽消肿;方药：清咽下痰汤加减。 　　邪陷心肝证——治法：清热解毒，息风开窍;方药：羚角钩藤汤加减。 　　风疹 　　风疹的临床表现、中医辨证论治以及孕妇预防风疹的重要性是考试中需要掌握的内容，要进行全面详细的学习和记忆。 　　1.后天性风疹： 　　(1)潜伏期：一般为14——21天。 　　(2)前驱期：多数为1——2天，有低热或中度发热，轻咳、咽痛、流涕，或轻度呕吐、腹泻等。耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，有轻度压痛。 　　(3)出疹期：多数病人发热1——2天后出疹，皮疹多为散在淡红色斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。先见于面部，一天内波及全身，1——2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。 　　2.风疹的中医辨证论治： 　　邪郁肺卫证——治法：疏风清热，解表透疹;方药：银翘散加减。 　　邪入气营证——治法：清热解毒，凉血透疹;方药：透疹凉解汤加减。 　　3.孕妇预防风疹的重要性：孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠，避免发生先天性风疹综合征。  #