医师多点执业管理办法：协议怎么签？权益保障全解析

根据《中华人民共和国医师法》第十五条的规定, 对于多点执业的情况做出了这样的说明, 如果医师需要在两个或者更多的医疗卫生机构里定期地进行执业活动, 那么就要选出一个主要的医疗卫生机构来作为主导, 并且还要按照国家的有关规定去办理相关的所有手续。 #

同时, 国家还是鼓励医师能够定期并且在固定的地点前往县级以下的医疗卫生机构提供服务, 这些机构包括乡镇卫生院和村卫生室以及社区卫生服务中心等等, 而医生所在的主执业医疗机构应该给予支持, 并且要提供必要的方便条件。 #

卫生健康主管部门, 加上医疗卫生机构, 都应当加强对有关这一类医师的监督管理, 来规范他们自己的执业行为, 最终是为了保证医疗卫生的服务能够达到应有的质量。 #

关于医师多点执业, 人们容易遇到一些问题需要关注, 比如第一执业地点医疗机构是否同意? 还要保证其劳动关系应有的权益吗? 其次, 多点执业的医疗机构是否与医师签订了协议? 该协议能否保障其劳务关系的权益? #

应分别签订劳动合同和劳务协议

根据《医师法》里面所定下的规矩, 要是想让医生多点执业的话, 那就得去跑个注册流程或者是做个备案手续。特别是对于那些要跑到其他省里头去的跨区域多点执业情况, 医师必须亲自去那个省级卫生行政部门那边把注册的事情给办了。 #

而对于那种就在同一块地方里头、同一个省以内的多点执业行为呢, 那就不必跑去那么远的地方了, 只需要去医生自己现在坐诊的那家医院所在地的卫生行政部门那儿做个备案就完事了。

国家五个部门在二零一四年十一月一起发布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》, 也就是人们常说的《意见》。这个文件有明确的规定, 那就是医生要和自己的第一个工作单位商量好、达成一致之后, 再签那个聘用或者劳动合同。这样可以把人事关系和劳动关系确定下来, 也把权利和义务分清清楚。 #

同时, 医生还得按照国家的有关规定去交社会保险。至于想出去多处看病、多点执业的情况, 医生要和那些准备让自已过去工作的其他医疗机构各个分别签合同, 签劳务协议。另外, 还鼓励采取给补充保险的办法, 或者买商业保险这种办法, 来想办法提高医生看病的保障水平和养老的保障水平。 #

在这份《意见》里面, 它是说得很清楚的, 就是医师这个人, 还有他上班的那个医疗机构, 他们两个要是签协议的话, 那就必须在合同里约定好多事情, 比方说什么执业期限要多久、每天啥时候开始工作、工作任务有哪些、出了医疗事故谁来负责、钱怎么给保险咋交等等这些内容都可以写到进去, 再说一下那个有多处工作地点的执业医师, 他们的薪酬是怎么算出来?

这个其实是由他们工作的地方的医疗机构跟他一起去商量着定下来的, 主要就是看他们实际花了多少时间去做事还有做的工作量大不大以及干得好不好的这些因素来判断出来的, 再强调一个重点就是, 如果这位医生在他自己第一工作单位那里的时间和工作量还达不到那些天天去上班的全职医生的要求的话, 那他就不可以拿到全职的那些钱。

那些想要去多点地方进行执业医师活动的人, 需要获得那个让他们拥有第一执业地点的医疗机构的同意。 #

上面那些规矩, 相当全地规定了医生如果要搞多点执业, 那就得跟医疗机构签协议的那些内容。医生打算去别的医院工作的话, 就得分别去找自己第一工作地点的医院还有要去的其他医院, 照着上面说的内容来签合同和协议。

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要把在不一样的医院里干的活儿、花的时间, 还有责任权利利益这些事儿分清楚说明白。这一招啊, 不光能有利于保护好他们自己的合法权益, 同样也有利于把多点执业这事儿弄得更加规范正规。

不同执业医院承担的责任不同

医师的第一个执业地点所对应的医疗机构, 被当作是医师的用人单位。它必须去建立那种人事方面的关系或者劳动方面的关系。它要把医师工作的时间给明确下来。它也要把医师具体做什么工作给明确下来。它要按照法律规定支付工资。它要对医师进行绩效方面的考核。 #

它要开展职称评定的工作。它要依法给予医师劳动力保护。它要提供适合的工作条件。它要做好职业危害方面的防护。它要保证医师有休息和休假的权利。并且它还要按照国家那些相关的规定, 去参加医疗保险。并且它还要去参加养老保险这些社会保险。

医师和多点执业医疗机构之间, 是劳务协议的这种关系。至于具体的工作内容, 是按照劳务协议里头约定好的来做的。然后的话, 多点执业医疗机构需要按照这份协议去给医师支付报酬。可是, 他们不必负责医师的职称评定这回事同时, 也不用说为医师缴纳包括医疗、养老这类性质的社会保险。 #

但是, 可以通过使用补充保险或者商业保险之类的方式, 来把这个水平, 也就是医师在医疗以及方面所拥有的保障水平提上去。医生在他开展工作的环节中要是碰上了意外状况, 那么他多点执业的那个医疗机构方面, 同样是应该去给予一个适当数额的补偿金的。

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在实际操作的过程里, 有一些把第一个执业地点当作主要单位的医疗机构觉得, 既然咱们单位给大夫把所有社会保险都全额交齐了, 那么这位大夫就该一心一意, 全须全尾地只为本单位干活。 #

在下认为, 想要让别的机构来接纳医师进行多点的职业活动, 这些后来的机构, 应当适当地向原本那个主要的执业地点给予一些金钱上的弥补。

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这样做呢一边保证了大夫的医疗方面以及养老方面的保障能够达到应有的水平没受影响, 另一边也能减轻那第一个主要单位的经济上的压力, 最终达到鼓励它们支持本单位的大夫出去从事多点执业活动的目的。

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多点执业医师管理各有侧重

法律文件《医师法》里写得清清楚楚, 给多地方工作的情况开了绿灯。它让那些第一个工作单位的医院主动去支持医生到基层去干更多活儿, 还说要给他们方便和帮忙。可是大家得想想, 医生的心思和能力毕竟只有那么多, 没法一下子承担很多东西。所以逻辑是这样的, 医生必须先把第一份正儿八经干活的地方搞好。 #

要确定自己能把那里的任务都担起来, 还要保证干出来的东西质量没问题。只有做到上面说的这两点之后, 才能再去开启其他的执业地点, 这就是规矩的前后关系。双方通过合同明确规定工作时间和工作任务, 这样一来, 目的是为了保障第一执业地点医疗机构的医疗质量, 同时也为了保障其医疗安全。 #

《意见》对医师多点执业的管理做出了明确的规定, 第一执业地点的医疗机构应当支持医师进行多点执业, 并且要完善内部的管理体系, 在医疗机构同意医师多点执业之后, 应当结合实际, 合理安排医师具体的岗位职责, 还要完善包括考核、奖励、处分以及竞聘上岗在内的具体管理办法, 绝对不能因为医师选择多点执业, 而影响其职称升迁以及学术地位。 #

大家觉得那个地方是医生的主要工作单位的医院, 应当去支持, 还应当去鼓励, 让其他地方的医生到这里来多点地执业, 不要让事情变得简单, 只用限制的办法处理, 而应当去把那些具体的管理规则搞好, 这些规则包括要做什么任务, 绩效怎么定，考核如何开展, 钱怎么拿, 奖励和惩罚怎样实行, 还有出了事情法律上的责任谁来承担, 这样就能推动医生在一个以上地方工作的情况发生, 而且这种发生应该是合理的, 有效的, 规范的。

第一执业地点所在的医疗机构要对医师在本院开展的工作实施管理, 管理工作包括工作内容、医疗质量、医疗安全、劳动纪律、定期考核、职业道德等方面。

多点执业的医联体或者医院等机构应该参照本机构的职工管理规定, 同时对照双方签订的劳务协议来对多点执业医师进行管理, 这些机构要加强监督, 要看清楚医师有没有按照协议的约定去完成任务, 还要看医师是否能保证服务质量以及保障医疗安全, 而且要按照本机构里的固定做法, 给多点执业医师安排定期的考核工作。 #

多点执业的医生, 不能损害第一执业地点所在医疗机构的利益。根据国家三部委在二零二一年十一月联合印发的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》里的规定, 多点执业医师不得为了谋取个人利益, 以介绍、咨询、推荐等理由, 将患者外转至医师本人多点执业的其他医疗机构。 #

如果在医师进行多点执业的时候, 发生了违反法律、法规以及规章等情况, 那么这些情况将由卫生健康行政部门和有关部门来依法进行处理。 #

另外, 如果医师在执业的过程中, 违反了其所在医疗机构的内部规定, 这种情况是由当事的医疗机构根据该机构的有关规定、合同或者是协议来进行处理, 并且要把处理的实际情况告知给第一执业地点的医疗机构。第一执业地点的医疗机构或者是相关的有关部门, 将会按照事业单位工作人员处分的暂行规定这些规定来进行处理。