2024-2025 年医师考试通过率及百万医学生就业困境揭秘

一边呢，是每年有上百万医学生全力以赴把考证的头都快挤破，可是整体通过率却不到30%，好多人考了两三年都没办法拿到执业资格，最后只能无奈地选择转行；另一边呢，是全国的医疗机构常年都在叫嚷着缺人，像基层医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心这些地方，招人困难，留人也困难，儿科、急诊、全科等岗位的缺口还在持续不断地扩大。 #

这一组看上去相互矛盾的现象，恰恰就是此刻中国医疗行业最切切实实存在的困境。一方面是人才会出现考不出来、留下来困难的情况，另一方面呢是岗位有着招不到人、空缺填不满的状况，那么中间究竟被阻碍在哪里？就在今天，要用最为实在通俗易懂的大白话，把医学生考证困难、就业艰难以及行业缺少人员背后最为隐秘的真相，从开头到结尾仔仔细细讲明白，既不进行夸大，也不搞煽情那一套，全部都是行业内部没有人愿意直接说出来的实实在在的干货。

先将最为核心的数据呈现出来，其不存在水分，全部属于官方以及行业实测的真实情形。国家医学考试中心并未统一公布整体通过率，不过结合2024年至2025年全国考区汇总数据、院校结业状况、临床实操统计，执业医师综合考试最终通过率稳定于25%至33%，助理医师通过率更低，部分专业甚至跌破20%，这便是“不到30%”的真实出处。 #

2025年，全国医学类应届将毕业的学生数量突破80万人，再加之历年未曾就业、未拿到证书的往届学生，等待就业的医学生规模超过百万。在这些人当中，能够一次性通过执业医师考试的人数不足三成，剩余七成中，有的要么反复进行备考，要么选择放弃行医道路，有的要么只能前往从事医疗辅助、医药代表、诊所助理等并非临床的岗位。

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国家卫健委数据显示，截至2024年底可知，全国执业（助理）医师超508万人，每千人口医师数达3.61人，从总量看似乎已达标，然而结构缺口相当惊人，再看行业缺口情况，全科医生缺口超20万人，其中包含儿科医生缺口近20万人，急诊、重症、精神科、麻醉科等关键科室常年都在缺人，基层医疗机构人才缺口多得难以去统计。 #

在乡镇卫生院之内，在村卫生室之中，其中中专及接着以下学历的那些医生依旧占到了六成而已，本科往上之占比却仅为6.7%，好多处于偏远区域的村卫生室仅仅会有1名的医生在那里独自值守，甚至就连最基本的轮班都根本是做不到的。一边是数量多达百万的医学生既没有证书又没有岗位，另一边是千万数量的百姓在看病的时候却寻觅不到能够看病的医生，这样一个死结，终究到底是谁给造成的？ #

先说一下医学生获取证书存在困难，究竟难在什么地方呢，并非是学生自身不勤奋用力，而是整个考证的体系以及培养的模式，从根源上就对人进行了限制。

最初的那一关，从报考的门槛这儿就把一批人给筛选掉了。执业医师考试存在着相应的要求，本科毕业的情况之下，需要在医疗机构进行试用，并且期满1年之后才能够报考，专科毕业的话，必须得先去考助理医师，完成注册之后工作满2年才可以考执业医师。这也就表明了，刚刚毕业的那些学生要是想要考取证书，就必须得先寻觅到医院去实习、试用，然而医院在招聘试用岗位的时候，又会优先考虑有证书、有经验之人，没有证书的应届毕业生就连报名的资格都很难获取到，继而陷入到“没有经验就没办法考，没有证书就没办法去干这份工作”这样一种死循环当中。

第二轮考核关卡，其考评难度呈现逐年递增态势，并非简单靠背记就能顺利通过。执业医师考核划分成实践技能以及综合笔试这两轮，技能测评表面上通过率处于百分之七十到百分之八十之间，然而实际操作考查愈发严格，无菌操作、体格检查以及病例分析倘若稍有差错便会直接被淘汰。综合笔试更是如同阻碍前行的“拦路虎”，考纲所涵盖的课程多达五十多门，教材将近万页，题目愈发倾向于临床实际操作，单纯死记硬背根本毫无作用，许多学生理论成绩能够达到满分，可一旦遇到临床相关题目便陷入迷茫状态。 #

2026年，医考会进行更进一步的改革，其命题会由“知识考核”转变为“能力筛选”。还会增加急诊处理、基层诊疗、公共卫生等实操题型，若没有真实的临床经验，根本就答不对这些题目。另外，报考人数逐年在攀升，2026年报名人数预计会突破66万，部分考区竞争比超过30:1。如此一来，通过率只会更低。 #

第三关，培养时长过于漫长，年轻人时间精力受限难以承受，当下医学生主流培养方式为“5+3”模式，也就是5年的本科，连着再加上3年规范化培训，本硕连读完整走下来需要满8年时间，要是博士连读那就超过10年了，等到完成规培，接着考上执业证阶段达成的时候，年龄差不多已经到30岁左右，前前后后十几年的青春全消耗在学习之上不算完，规培那段时期当中每个月补贴仅仅只有3000—5000元罢了，不仅没有社保，而且还没有编制，这般生活压力大到让人简直喘不过气来。 #

不少医学生直言，并非不想当医生，只是难以承受长时间的消耗。同龄人已然投身工作赚取薪资，组建起家庭并成就事业，而自己却仍处于备考阶段，参与规培，领取微薄薪资。如果一次考试未能通过，就需要再等待一年的时间才能再战，两三年都是一直处于反复备考的状态实属平常，最终只能选择放弃，转头进入其他行业从事工作句号。

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再讲讲行业强调缺人，究竟缺的哪类人，并非缺医学生，而是缺那种拥有相应证书、具备干活能力、愿意留下来的合格医生，这才是关键所在。

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首先，缺口存在于没人愿去那儿的地带，位于三甲医院、坐落于大城市里的大医院，其招聘门槛高到天际，乡镇卫生院招聘要求硕士学历，社区医院招聘需要博士学历，一个岗位有几百人的竞争人数之多，根本不存在人员短缺的情况。但基层地段、偏远区域、民营医院、养老医疗机构，没人愿意前往，即便去了也难以留住人员。

于基层医院而言，其工作条件欠佳，薪资水平较低，晋升之路艰难，不仅没有编制，连福利也没有，然而工作强度却丝毫不比大医院小，并且还要负责公共卫生、家庭医生签约、慢病管理等额外工作，致使年轻医学生宁可在大城市处于待业备考状态，也不愿意前往基层扎根发展。据数据表明，在中西部地区，乡镇卫生院医生的年流失率超过 15%，大量基层岗位即便招到了人，可工作人员干不了一年就会离职，导致缺口越来越大，越补越难。

再次，所或缺的乃全科、儿科、急诊这般“苦累险”类型科室的医生 ，这般科室，工作强度深重，风险具备高危因素，纠纷存在诸多状况，收入处于偏低程度，竟无人甘愿承担。儿科医生需直面患儿的哭闹不止，家长的焦虑急难，疾病诊断难度极大 ；急诊科室医生需进行24小时不间断倒班工作模式，随时要应对危重病人的种种状况，精神状态处于高度紧张的态势 ；全科医生就要包揽涵盖常见病、多发病以及慢病管理等诸多事务，事务繁杂但收入微薄且责任重大。

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那些成功拿到证的医学生，会扎堆去选择内科、外科、骨科等所谓的“热门科室”，没人甘心情愿去接触那些冷门科室，结果使得结构性缺口变得越来越大，医院因此只能在整年的时间里持续招人，却又面临整年都缺人的状况。

而后，行业针对医生所提要求极为苛刻，初入一行之人根本难以胜任。当下医疗机构施行DRG付费、分级诊疗以及智慧医疗，对于医生的临床能力、沟通能力还有公共卫生能力要求全方位提升，并非仅仅拥有证书便可开展工作。刚获取证书的年轻医生，欠缺临床经验，无法处理复杂病例，医院不敢放心任用，只能一直招聘拥经验的资深医生，进而进一步加剧缺口。 #

诸多基层医院表示，并非是不想招收医学生2024年上海医师历年试题，而是所招来的学生欠缺证书，毫无经验，根本无法开展工作，即便培养数年能够胜任工作了，却又会跳槽前往大城市，最终落得个白费功夫、一无所得的结果，所以干脆不再招收了。

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医学生获取证书存在困难，医学行业声称缺少人手，这两者之间的矛盾，其本质在于人才培养方面出现错位，考证体系存在错位，就业市场存在错位，行业需求也存在错位，并非是单个的问题，而是一种系统性的困境。

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其一重错位，在于培养跟需求相互脱节，医学院校进行扩招多达十几年，专业布点增加了一倍有余，然而课程设置仍旧是老样子，重视理论，轻视实操，偏重专科，轻视全科，所培养出来的学生仅仅会背书，却不会看病，跟基层以及临床需求全然不匹配，基层渴求能够去处理常见病、多发病的全科医生，可学校却大量地培养专科人才，等其毕业去到基层时，根本就用不上。 #

第二重错位在于，考证与就业相脱节，考证是需要临床经验的，就业又需要执业证书，这两者互为前提条件，将应届生卡在了中间地带，医院是不愿给没有经验的应届生提供试用岗位的，原因是怕担风险、怕出问题，如此一来学生拿不到报考资格，就永远没办法考证，永远进不了临床工作，进而形成恶性循环局面。

再往下，出现致使情况的第三级别错位，供给同区域相互脱离，彼此失去联系。学医学的毕业生如同凑热闹一般一股脑聚集在一二线城池区域、三甲级的医院，基层地区、乡村处所以及边远偏远的位置没人前往，然而所短缺的地方正巧是汇聚在这些所在。国家推出关乎农村订单定向医学生、大学生乡村医生专项的计划，截止目前总共招生达到9.7万人，落实编制数量超过1万个，可是跟巨大的基层短缺数额相比，仅仅如同用一杯微薄的水去救一车柴草，力量实在太小，无济于事。

第四重错位，是待遇与付出相脱节，医生工作强度极大，肩负责任极重，面临风险极高，特别是基层以及冷门科室，薪资待遇欠佳，晋升空间有限，社会保障不足，付出和收入无法成正比，年轻医学生心里算得极为明晰，历经十几年寒窗苦读，取得证书后还得辛苦劳作，收入却比不上普通白领的水平，自然而然就不愿意进入这一行当，即便入了行，也难以留住医护从业者。

不少人讲，提升通过率不就可以了呀？实际上根本就走不通。执业医师属于关乎人命的职业，降低通过率便意味着降低医疗质量，最终吃亏的是老百姓啦。医考严格，是为了守住医疗安全下限，确保每一位有证医生都能安全地行医，不能够为了缓解就业状况，就放宽标准。

也有人讲，予基层增加工资，赋予编制，就能够留住人员。其中道理并无差错，然而在实处施行起来却很困难之极。基层存在财政数额有限之情况，致使薪资待遇向前提升进程呈现出不迅速、拖沓的态势，编制所拥有的名额也十分紧张，即便已然给予了编制，可是工作所处的环境、现实生活方面所面临的条件、子女接受教育之类的问题，依旧是没办法留下怀有能力的年轻人，以致人才流失。

那么，这个矛盾，究竟有没有解决的办法呢？实际上，国家已然在着手进行调整了，只不过是需要一些时间罢了，并且每作出的一步，都在缓缓地打通那些阻碍之处。 #

首先，对医考以及培养衔接予以优化，强力推行”院校教育、临床实践、资格考试“一体化举措，准许医学生于规培期间同时报考执业医师，从而缩短获取证书的周期，增加基层诊疗、全科医学考核的比重，以此引导学生朝着基层适配物业经理人，扩大第二次考试的范围，给予更多考生机会，进而降低备考成本。 #

其一，增强基层人才扶持力度，提升基层医生薪资待遇，落实编制、社保、住房补贴，缩短职称评定于基层年限。其二，推广公立医院与基层人才轮岗机制，促使大医院医生下沉带教，以此提升基层诊疗水平。其三，施行银龄医生下沉计划，激励退休医生返回基层服务，填补临时出现的缺口。

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再有，对医学院校培养方向予以调整，将过剩的专科专业进行缩减，把全科、儿科、急诊、精神科等紧缺专业的招生规模予以扩大，强化临床实操教学，使得学生在在校期间便积累临床经验，毕业之际即可上手进行工作，推行 “政校企” 联动模式，定向培养基层急需的人才，让其毕业之后直接走上岗位，进而减少人才流失。

最末，对医生执业环境予以改善，将临床工作压力予以降低，使医疗纠纷处理得以规范，以此提高医生职业安全感；对薪酬分配加以优化，令多劳之人获取更多，使技艺高超之人收获更多，让医生的付出能够得到合理的回报；对职业发展路径予以拓展，促使基层医生、年轻医生存有奔头、怀揣希望，甘愿长久扎根于医疗行业。 #

对于数量达百万之众的医学生来讲，当下最为现实的途径，并非是去抱怨考试难度高、抱怨就业难度大，而是要寻找到正确方向、切实做到脚踏实地。倘若想要走临床这条道路，那就应当尽早去积累临床方面的经验，进行有针对性的备考，力求一次性获取证书；要是愿意前往基层的，便要抓住定向培养、编制有所倾斜的政策所带来的红利，如此反而能够避开过度竞争的状态，迅速走上工作岗位；要是不想从事临床工作的，那就及时转向大健康、医养结合、互联网医疗等新兴类型的领域，同样是存在着发展空间的。

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对医疗行业来讲，缺人并非短期内能够解决的，唯有切实让医生具备尊严，有着待遇，拥有发展，才能够吸引年轻人进入行业，留住人才，唯有让基层医疗变得强大起来，好起来，才能够把人才引导下去，留得住。

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老百姓而言，医学生取得证书严格，行业选拔人员严格，这是件好事，这是守住看病安全底线。我们渴望身边存在更多好医生，也期望每一位努力的医学生，皆能拥有实现职业理想的机会，不在考证与就业困境之中苦苦挣扎。 #

对医疗行业来讲，核心要素是人，唯有将“人”的问题给解决掉，才能够切实解决看病时存在的难以及远的问题。百万医学生面临拿证困难的情况，而行业也宣称缺少人手，这并非是一道没有解决办法的难题、只是要把培养、考证、就业跟待遇这些环节都打通，需要时间、政策以及行业一起付出努力。

认为，随着改革不断推进，往后将会有数目更多的合格医生踏上工作岗位，基层所存在的缺口会逐渐被补齐，医学生无需再为获取证书而发愁，老百姓也不用再因看病而焦急，如此这般，医疗行业才能够切实迈向良性循环。 #

有没有在你身旁的学医的友人，他们可有没有碰到考证艰难、就业困难的状况，你认为医疗行业缺少人员，其根源究竟是处于哪里，欢迎于评论区中留言并分享你的经历以及看法，大家一块儿进行交流！

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