2020版临床执业医师技能考试操作大纲细则

2020版临床执业医师技能考试操作大纲细则 #

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲 #

一、职业素质 #

（一）医德医风 #

（二）沟通能力 #

（三）人文关怀 #

二、病史采集 #

（一）发热 #

（二）皮肤黏膜出血

（三）疼痛 #

头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

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（四）咳嗽与咳痰 #

（五）咯血 #

（六）呼吸困难

（七）心悸

（八）水肿

（九）恶心与呕吐

（十）呕血与便血

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（十一）腹泻与便秘 #

（十二）黄疸 #

（十三）消瘦 #

（十四）无尿、少尿与多尿

（十五）尿频、尿急与尿痛 #

（十六）血尿

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（十七）痫性发作与惊厥

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（十八）眩晕

（十九）意识障碍 #

三、体格检查 #

（一）一般检查 1.全身状况 #

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结 #

（二）头颈部 #

1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 #

2.口

咽部、扁桃体。 #

3.颈部

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甲状腺、气管、血管。 #

（三）胸部

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1.胸部视诊 #

（1）胸部的体表标志 #

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 #

（2）胸壁、胸廓、胸围 #

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

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2.胸部触诊 #

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 #

3.胸部叩诊 #

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 #

4.胸部听诊 #

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 #

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 #

7.心脏触诊 #

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

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8.心脏叩诊

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心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

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9.心脏听诊 #

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） #

10.外周血管检查

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（1）脉搏 #

脉率、脉律。 #

（2）血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

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（3）周围血管征 #

（四）腹部 #

1.腹部视诊 #

（1）腹部的体表标志及分区

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（2）腹部外形、腹围

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（3）呼吸运动

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（4）腹壁静脉 #

（5）胃肠型和蠕动波 #

2.腹部触诊 #

（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛 #

（3）肝脾触诊及测量方法 #

（4）腹部包块

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（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

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（1）腹部叩诊音 #

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音 #

（4）肋脊角叩击痛 #

（5）膀胱叩诊 #

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

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（五）脊柱、四肢、肛门 #

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度 #

（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛 #

2.四肢、关节检查 #

3.直肠指检

（六）神经 #

1.神经反射 #

（1）深反射 #

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。 #

（2）浅反射（腹壁反射） #

2.脑膜刺激征 #

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

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3.病理反射（Babinski征） #

四、基本操作 #

（一）手术区消毒、铺巾

（二）手术刷手法 #

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套 #

（五）手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。

（六）清创术 #

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术 #

（九）换药与拆线#p#分页标题#e# #

（十）吸氧术 #

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术

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（十三）三腔二囊管止血法

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（十四）导尿术 #

（十五）动、静脉穿刺术

（十六）胸腔穿刺术

（十七）腹腔穿刺术 #

（十八）腰椎穿刺术 #

（十九）骨髓穿刺术

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（二十）脊柱损伤的搬运 #

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术 #

（二十二）心肺复苏

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（二十三）简易呼吸器的应用

（二十四）穿、脱隔离衣

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五、辅助检查 #

（一）心电图检查

1.正常心电图 #

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓 #

4.房性期前收缩 #

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速 #

7.室性期前收缩 #

8.室性心动过速

9.心室颤动 #

10.房室传导阻滞 #

11.左、右束支传导阻滞 #

12.左、右心室肥厚

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13.急性心肌梗死 #

（二）X线平片影像诊断

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1.正常胸片

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2.肺炎 #

3.浸润型肺结核 #

4.肺癌

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5.心脏增大 #

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

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6.气胸 #

7.胸腔积液

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8.正常腹平片

9.消化道穿孔

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10.肠梗阻 #

11.泌尿系统阳性结石 #

12.长骨骨折

13.肋骨骨折 #

（三）X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张 #

2.食管癌 #

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 #

5.痰液病原学检查

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6.脑脊液常规及生化检查 #

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查 #

9.肝功能

10.肾功能 #

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

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13.血脂 #

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。 #

15.血、尿淀粉酶 #

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 #

17.甲状腺功能 #

18.乙肝病毒免疫标志物

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19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） #

20.血气分析

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21.肿瘤标志物 #

AFP、CEA、CA19-9、CA125.

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19.血、尿hCG检测

六、病例分析 #

（一）呼吸系统 #

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘 #

3.支气管扩张

4.肺炎 #

5.肺结核

6.肺栓塞 #

7.肺癌 #

8.呼吸衰竭

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9.胸腔积液（恶性、结核性） #

10.血胸和气胸

11.脓胸

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12.肋骨骨折

（二）心血管系统

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1.心力衰竭

2.心律失常

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3.冠状动脉性心脏病 #

4.高血压

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5.心脏瓣膜病 #

6.结核性心包炎 #

（三）消化系统

1.胃食管反流病 #

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡 #

5.消化道穿孔

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6.消化道出血

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7.胃癌

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8.肝硬化

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9.非酒精性脂肪性肝病 #

10.肝癌 #

11.胆石病、胆道感染

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12.急性胰腺炎 #

13.溃疡性结肠炎

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14.克罗恩病 #

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

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20.肛管、直肠良性病变 #

21.腹外疝

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22.腹部闭合性损伤

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肝、脾、肠、肾损伤

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（四）泌尿系统（含男性生殖系统）

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1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

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3.尿路感染 #

4.尿路结石

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5.良性前列腺增生症 #

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

（五）女性生殖系统

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1.异位妊娠

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2.盆腔炎性疾病

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3.子宫颈癌 #

4.子宫肌瘤 #

5.卵巢癌

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6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 #

7.前置胎盘 #

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8.胎盘早剥 #

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9.妊娠期高血压疾病 #

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10.自然流产 #

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11.子宫内膜癌

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12.产后出血 #

13.子宫内膜异位症 #

（六）血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血 #

3.急性白血病

4.淋巴瘤 #

5.特发性血小板减少性紫癜 #

（七）代谢、内分泌系统 #

1.甲状腺功能亢进症

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2.甲状腺功能减退症

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3.糖尿病

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（八）神经系统 #

1.脑出血 #

2.脑梗死 #

3.蛛网膜下腔出血 #

4.急性硬膜外血肿

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5.颅骨骨折

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（九）运动系统

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1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

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3.颈椎病

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4.腰椎间盘突出症 #

（十）风湿免疫性疾病 #

1.系统性红斑狼疮 #

2.类风湿关节炎 #

（十一）儿科疾病

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1.肺炎

2.腹泻 #

3.维生素D缺乏性佝偻病

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4.小儿常见发疹性疾病 #

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 #

5.小儿惊厥 #

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6.新生儿黄疸 #

（十二）传染病

1.病毒性肝炎 #

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎 #

4.肾综合征出血热 #

5.艾滋病 #

（十三）其他 #

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

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3.乳腺癌

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4.一氧化碳中毒

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5.急性有机磷农药中毒 #

6.镇静催眠药中毒

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