2019临床执业医师实践技能考试大纲变动细则

2019临床执业医师实践技能考试大纲变动细则

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一、职业素质 #

（一）医德医风 #

（二）沟通能力 #

（三）人文关怀 #

二、病史采集

（一）发热 #

（二）皮肤黏膜出血

（三）疼痛

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头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。 #

（四）咳嗽与咳痰 #

（五）咯血

（六）呼吸困难

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（七）心悸

（八）水肿

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（九）恶心与呕吐 #

（十）呕血与便血 #

（十一）腹泻与便秘 #

（十二）黄疸 #

（十三）消瘦

（十四）无尿、少尿与多尿

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（十五）尿频、尿急与尿痛 #

（十六）血尿 #

（十七）痫性发作与惊厥

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（十八）眩晕 #

（十九）意识障碍 #

三、体格检查 #

（一）一般检查 1.全身状况

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生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 #

2.皮肤

3.浅表淋巴结

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（二）头颈部 #

1.眼

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外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部 #

甲状腺、气管、血管。 #

（三）胸部

1.胸部视诊

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（1）胸部的体表标志 #

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 #

（2）胸壁、胸廓、胸围

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（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

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胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

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3.胸部叩诊

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叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

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听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

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5.乳房检查（视诊、触诊） #

6.心脏视诊 #

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

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7.心脏触诊 #

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 #

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 #

9.心脏听诊 #

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） #

10.外周血管检查 #

（1）脉搏

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脉率、脉律。 #

（2）血管杂音 #

静脉杂音、动脉杂音。

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（3）周围血管征 #

（四）腹部

1.腹部视诊

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（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动 #

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊 #

（1）腹壁紧张度 #

（2）压痛及反跳痛

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（3）肝脾触诊及测量方法

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（4）腹部包块 #

（5）液波震颤 #

（6）振水音 #

3.腹部叩诊 #

（1）腹部叩诊音 #

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音 #

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

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4.腹部听诊

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（1）肠鸣音 #

（2）血管杂音

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（五）脊柱、四肢、肛门 #

1.脊柱检查

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（1）脊柱弯曲度 #

（2）脊柱活动度 #

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检 #

（六）神经 #

1.神经反射

（1）深反射 #

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。 #

（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征 #

颈强直、kernig征、Brudzinski征。 #

3.病理反射（Babinski征） #

四、基本操作 #

（一）手术区消毒、铺巾

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（二）手术刷手法

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（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套 #

（五）手术基本操作 #

切开、缝合、结扎、止血。

（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎 #

（八）脓肿切开术 #

（九）换药与拆线 #

（十）吸氧术

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（十一）吸痰术#p#分页标题#e#

（十二）胃管置入术

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（十三）三腔二囊管止血法

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（十四）导尿术

（十五）动、静脉穿刺术 #

（十六）胸腔穿刺术 #

（十七）腹腔穿刺术

（十八）腰椎穿刺术

（十九）骨髓穿刺术 #

（二十）脊柱损伤的搬运

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术

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（二十二）心肺复苏

（二十三）简易呼吸器的应用

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（二十四）穿、脱隔离衣

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五、辅助检查 #

（一）心电图检查

1.正常心电图 #

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓 #

4.房性期前收缩

5.心房颤动

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6.阵发性室上性心动过速 #

7.室性期前收缩 #

8.室性心动过速

9.心室颤动

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10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞 #

12.左、右心室肥厚 #

13.急性心肌梗死 #

（二）X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎 #

3.浸润型肺结核

4.肺癌

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5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。 #

6.气胸

7.胸腔积液 #

8.正常腹平片 #

9.消化道穿孔

10.肠梗阻 #

11.泌尿系统阳性结石 #

12.长骨骨折 #

13.肋骨骨折 #

（三）X线胃肠道造影影像诊断 #

1.食管静脉曲张

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2.食管癌 #

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

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PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 #

5.痰液病原学检查 #

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

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10.肾功能 #

11.血清电解质

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12.血糖及糖化血红蛋白 #

13.血脂

14.心肌损伤标志物

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CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 #

17.甲状腺功能 #

18.乙肝病毒免疫标志物 #

19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） #

20.血气分析 #

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125. #

19.血、尿hCG检测

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六、病例分析 #

（一）呼吸系统 #

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘 #

3.支气管扩张

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4.肺炎 #

5.肺结核 #

6.肺栓塞

7.肺癌

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8.呼吸衰竭 #

9.胸腔积液（恶性、结核性） #

10.血胸和气胸

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11.脓胸

12.肋骨骨折

（二）心血管系统 #

1.心力衰竭 #

2.心律失常

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3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

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5.心脏瓣膜病 #

6.结核性心包炎

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（三）消化系统

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1.胃食管反流病 #

2.食管癌

3.胃炎 #

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔 #

6.消化道出血 #

7.胃癌 #

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

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10.肝癌

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11.胆石病、胆道感染 #

12.急性胰腺炎

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13.溃疡性结肠炎 #

14.克罗恩病

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15.肠梗阻

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16.结、直肠癌

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17.肠结核 #

18.结核性腹膜炎 #

19.急性阑尾炎 #

20.肛管、直肠良性病变

21.腹外疝

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22.腹部闭合性损伤 #

肝、脾、肠、肾损伤

（四）泌尿系统（含男性生殖系统） #

1.急性肾小球肾炎 #

2.慢性肾小球肾炎

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3.尿路感染

4.尿路结石

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5.良性前列腺增生症 #

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） #

（五）女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

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4.子宫肌瘤 #

5.卵巢癌

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6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 #

7.前置胎盘 #

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8.胎盘早剥 #

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9.妊娠期高血压疾病

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10.自然流产 #

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11.子宫内膜癌

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12.产后出血 #

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13.子宫内膜异位症 #

（六）血液系统 #

1.缺铁性贫血 #

2.再生障碍性贫血 #

3.急性白血病 #

4.淋巴瘤

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5.特发性血小板减少性紫癜

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（七）代谢、内分泌系统 #

1.甲状腺功能亢进症 #

2.甲状腺功能减退症 #

3.糖尿病 #

（八）神经系统

1.脑出血

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2.脑梗死 #

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

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5.颅骨骨折

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（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折 #

2.大关节脱位

3.颈椎病

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4.腰椎间盘突出症

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（十）风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮 #

2.类风湿关节炎 #

（十一）儿科疾病 #

1.肺炎

2.腹泻 #

3.维生素D缺乏性佝偻病 #

4.小儿常见发疹性疾病

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麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 #

5.小儿惊厥 #

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6.新生儿黄疸 #

（十二）传染病 #

1.病毒性肝炎

2.细菌性痢疾

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3.流行性脑脊髓膜炎

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4.肾综合征出血热

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5.艾滋病

（十三）其他

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1.软组织急性化脓性感染 #

2.急性乳腺炎 #

3.乳腺癌 #

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒 #

6.镇静催眠药中毒 #